Desde la Coordinación de VIH, enfermedades de transmisión sexual (ETS), hepatitis virales y tuberculosis, dependiente del Ministerio de Salud de Entre Ríos, informaron que las personas interesadas en efectuarse la prueba podrán acercarse al laboratorio del hospital los días martes, en el horario de 10 a 18 horas, donde se les extraerá una muestra de sangre para efectuar el análisis correspondiente.En caso de un resultado positivo se realizarán todos los estudios confirmatorios necesarios, y se brindará un turno con el servicio de Infectología del mismo hospital. Además, quienes deseen realizarse otros estudios por infecciones de transmisión sexual también podrán solicitar el estudio de hepatitis y sífilis en el mismo procedimiento.Es importante destacar que cualquier persona que haya tenido contacto sexual sin el uso de métodos de barrera (preservativo o campo de látex) está expuesta al riesgo de transmisión de infecciones de transmisión sexual (ITS). Por lo tanto, frente a esta situación, se recomienda a la comunidad efectuarse los testeos de VIH, sífilis y hepatitis.

VacunaciónAsimismo, desde la Coordinación se enfatizó en la importancia de completar el Calendario de Vacunación, especialmente en personas de 20 años o más, quienes deben acercarse a cualquier vacunatorio para completar la serie de vacunas contra la hepatitis B. Esta vacuna consta de tres dosis: 0, 1 y 6 meses. Cabe recordar que la hepatitis B no estaba incluida en el carnet de vacunación nacional en años anteriores, por lo que se recomienda aprovechar esta oportunidad para garantizar la protección.Respecto a la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), se establece que para niñas y niños entre 11 y 20 años corresponde una dosis única; para personas entre 21 y 26 años, dos dosis; y para personas con diagnóstico de VIH, trasplante, lupus, artritis y otras enfermedades autoinmunes, tres dosis (0, 2 y 6 meses). Esta vacunación es fundamental para prevenir infecciones por VPH, que pueden llevar a diversos tipos de cáncer, y para proteger a la población de enfermedades autoinmunes o con condiciones de salud que los hacen más vulnerables.

El objetivo fue promover conductas y cumplir con normativas vigentes.  La actividad contó con la participación de la División ITS de la Secretaría de Salud y se abordaron conceptos sobre tipos de ITS, tratamientos y protocolos de acción; tanto comunitarios como laborales. Además, se hizo foco en la prevención del VIH/SIDA y en la sensibilización de la comunidad. Entre los capacitadores estuvieron el bioquímico Julio Quintana, la doctora Candelaria Quintana, la Técnica en Laboratorio Tatiana Moreira y el enfermero universitario Nicolás Lauria, con la colaboración de otras autoridades locales y personal de la Cruz Roja Argentina, entre otros. Desde la organización agradecieron la participación del personal municipal y a los profesionales que llevaron adelante la capacitación realizada en el Centro de Convenciones.

Un hombre conocido como “el paciente de Ginebra” muestra signos de remisión del VIH a largo plazo después de recibir un trasplante de médula ósea, un caso particular que abre nuevas posibilidad para la investigación, se informó oficialmente.

La novedad es que la médula ósea que recibió este enfermo carece de una mutación que ya ha sido detectada por los científicos, y que logra bloquear el virus del sida, reportó la agencia de noticias AFP.

Previamente otras cinco personas ya han sido consideradas como probablemente curadas del virus del SIDA, tras haber recibido un trasplante de médula ósea.

“En este caso específico, quizás el trasplante eliminó todas las células infectadas sin necesidad de la famosa mutación”

Todos los pacientes curados tenían una situación muy particular en común: sufrían de cánceres en la sangre y tuvieron un trasplante de células madre que renovó profundamente su sistema inmunológico.

Pero en todos esos casos, su donante presentaba una rara mutación, de un gen conocido como CCR5 delta 32, que previene la entrada del VIH en las células.

Para el “paciente de Ginebra”, la situación es diferente: en 2018, para tratar una forma de leucemia particularmente agresiva, se tuvo un trasplante de células madre.

Las personas con VIH en Argentina que desconocen su condición disminuyeron en los últimos 10 años 27 puntos porcentuales pasando del 40 por ciento en 2012 al 13 por ciento en 2022, según datos de los boletines epidemiológicos oficiales y la introducción de los test rápidos fue una de las herramientas clave de este proceso porque permitió “acercar el diagnóstico a la población”.

Mar Lucas, directora de Innovación Estratégica de la Fundación Huésped, dijo a Télam que “el testeo es imprescindible para poder llegar a un control de la epidemia de VIH. Sabemos que para esto necesitamos que al menos el 90 % de las personas que viven con VIH lo sepan, porque ese es el primer paso para poder acceder al tratamiento”.

Y continuó: “Después necesitaríamos que efectivamente accedan al tratamiento y que además lo sostengan en el tiempo, cosa que sigue siendo una tarea en sí misma como en cualquier otra situación de salud crónica que requiere medicación de por vida”. Lucas recordó que “hoy sabemos también que una persona que mantiene su VIH indetectable durante más de seis meses no lo transmite por vía sexual; entonces el test sigue siendo el foco para iniciar un camino tanto de la salud individual como de salud comunitaria”.

Según el Boletín Epidemiológico N°29, de diciembre de 2012, en la Argentina vivían alrededor de 110 mil personas con VIH (4 de cada 1.000 jóvenes y adultos estaban infectados con el virus) y el 40 % de ellos desconocía su condición.

Pero en el último informe de diciembre del año pasado, se estimó que en la actualidad hay en el país unas 140.800 personas con VIH, de las cuales sólo el 13 % no lo sabe.

“Si bien se ha mejorado, todavía en Argentina no hemos llegado a ese 90% de las personas con VIH que sepan su condición que es una meta a nivel mundial; pero hay otro dato que nos preocupa muchísimo que es que de ese 87% que sabe que tiene VIH, el 30% llegó al diagnóstico tarde, en fase sida, es decir con enfermedades concomitantes que aparecen por el deterioro del sistema inmune”, sostuvo Lucas.

Y añadió que “con la medicación actual muchas veces es una fase reversible en relativamente poco tiempo, pero ahí nos encontramos con otras dificultades más biomédicas y no siempre es tan sencillo; entonces es súper importante que se reduzca ese 30% y eso no lo venimos consiguiendo”.

En referencia a las barreras que siguen haciendo que las personas no se testeen o lo hagan cuando ya presentan enfermedades concomitantes, la especialista sostuvo que “una fundamental es el estigma que todavía pesa en el VIH que hace que aún hoy pensemos que es algo que pasa a otras personas; otra gran barrera es ir al sistema de salud, hay mucha gente que sólo va cuando está muy enferma”.

“Por eso -sostuvo- una estrategia clave es salir a la calle a buscar a las personas, y en esto el testeo rápido que está en Argentina desde hace unos diez años nos dio la posibilidad enorme de instalar postas de testeo en cualquier lugar, sin la necesidad de profesionales, ni de grandes equipamientos; simplemente un pinchacito en el dedo y ahí mismo en 20 minutos se conoce el resultado”.

En efecto, un estudio realizado por la Coordinación de Salud Sexual, Sida e ITS del Gobierno de la Ciudad, el Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida (Inbirs-Conicet-UBA) y el Laboratorio de Análisis Clínicos del Múñiz arrojó que “el número de personas sometidas a la prueba se duplicó en los centros de testeo y aumentó progresivamente en los laboratorios de los hospitales públicos, con un descenso en la proporción de diagnósticos en estadios sintomáticos” a partir de la incorporación de los test rápidos en 2012 y de una campaña masiva en 2014 con testeos en espacios públicos de los barrios hasta 2018.

Entre las barreras, Lucas señaló que, además, existen otras “interseccionales” como por ejemplo, que “los varones cis hetero van menos al sistema de salud y otras poblaciones que tienen otro tipo de vulnerabilidades estructurales, en cuyo caso hay que desarrollar estrategias específicas porque no se puede esperar que superen esas barreras estructurales para que se acerquen a un sistema de salud que muchas veces es expulsivo”.

“En este sentido -dijo- el estudio realizado por Salud de la Ciudad de Buenos Aires arrojó, además, que a partir de la instalación de postas con testeo rápido se había mejorado el acceso de personas que se acercaban por primera vez al sistema de salud, que si hubieran tenido que ir al sistema de salud no lo habrían hecho; y también mejoró el porcentaje de varones que se acercaron respecto al testeo tradicional, etc.”.

Las estrategias para superar esas barreras son múltiples: “Algunas están en formato de resolución pero hay que hacerlas cultura. Una es la que mencionábamos antes que es salir, es decir, que el sistema de salud salga a buscar a la gente; la otra es que no te pidan orden médica para que pueda ser un movimiento espontáneo que no requiera ese paso de primero ir a un médico, etcétera”.

Esto tiene un obstáculo en la implementación, ya que “si lo haces a través de un laboratorio privado se necesita una orden médica a la que imputarle ese gasto; por otro lado, en el sistema público también hay complejidades como por ejemplo que vas un día y te dicen que el test se hace los martes a las 9.45, etc.”.

En el contexto de la continuidad del estigma que pesa sobre el VIH, Lucas mencionó también que en las localidades más pequeñas, acercarse a realizar un test “sigue siendo un desafío, porque si da positivo se entera todo el mundo y es real que sigue habiendo discriminación”.

“Otra estrategia, que incluso está en una resolución de hace muchos años, es incluir el test en cualquier consulta médica. Es decir, que en todo contacto con el sistema de salud se indague si alguna vez te has hecho el test y si no te lo has hecho o hace mucho que no te lo has hecho, te lo propongan”, indicó.

Y concluyó: “Pero eso también está lejos de que sea cultura médica porque nos cuesta mucho hablar de sexualidad en casi cualquier entorno, pero también en la consulta médica, y eso también hay que ir haciéndolo cultura”.

En este contexto, y con motivo del Día de la Prueba del VIH, Huésped lanzó la campaña federal “Sumá tu gotita, hacete el test de VIH”, una campaña que articula y visibiliza los dispositivos de testeo gratuitos y abiertos al público en distintas provincias, entre las que se encuentran Mendoza, Santiago del Estero, Tucumán y Río Negro; en la Ciudad de Buenos Aires la campaña de testeo se realiza durante este martes de 9 a 14 en la Legislatura porteña (Perú 160).

También hay testeos gratuitos de VIH y sífilis en la Plaza Houssay (calle Paraguay al 2100), 10 a 15, organizado por la Dirección de Respuesta al VIH, ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis del Ministerio de Salud de la Nación en articulación la con cartera sanitaria porteña.

Un estudio científico confirmó el tercer caso de curación de VIH en el mundo tras constatar que no hay rastros de partículas virales en un hombre que, luego de recibir un trasplante de células madre para tratar una leucemia, interrumpió de forma supervisada el tratamiento antirretroviral y, cuatro años después, se mantiene sin virus en el organismo, publicó este lunes la revista Nature Medicine.

El estudio fue realizado por el consorcio internacional IciStem, coordinado por el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, centro impulsado conjuntamente por la Fundación La Caixa y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, en colaboración con el University Medical Center de Utrecht (Países Bajos).

Según el artículo, pudo constatarse la ausencia de partículas virales y de respuesta inmunitaria contra el virus en el cuerpo del paciente de la ciudad alemana de Düsseldorf, a pesar de no recibir tratamiento durante cuatro años, evidencias que permiten al equipo científico considerar que se trata de un nuevo caso de curación.

Javier Martínez-Picado, investigador en IrsiCaixa y coautor del artículo, sostuvo que llevan �Snueve años estudiando estos casos excepcionales en los que, gracias a una estrategia terapéutica, el virus queda totalmente eliminado del cuerpo⬝.

�SQueremos entender detalladamente cada paso del proceso de curación para poder diseñar estrategias que sean replicables a toda la población⬝, añadió.

En 2008, un equipo médico de Düsseldorf diagnosticó la infección por el VIH a una persona que, más adelante, fue conocida como �Sel paciente de Düsseldorf⬝, por su singularidad.

Tras el diagnóstico, el paciente inició el tratamiento antirretroviral, que le permitió controlar la infección y reducir la cantidad de virus a niveles indetectables en la sangre.

Cuatro años más tarde, en 2012, sufrió una leucemia por lo que tuvieron que realizarle un trasplante de células madre.

Cuando dejó de tomar el tratamiento antirretroviral se le realizó un seguimiento durante 44 meses y no se detectó ningún rastro de virus en el cuerpo del paciente.

Más de cinco años después del trasplante, y habiendo pasado por dos recaídas de la leucemia y varias complicaciones, el paciente se estabilizó, a partir de los cual el equipo investigador consensuó retirarle el tratamiento antirretroviral contra el VIH.

Hoy el paciente de Düsseldorf tiene 53 años y se encuentra en buen estado de salud.

María Salgado, investigadora en IrsiCaixa y coautora del estudio, señaló que cuando el hombre �Sdejó de tomar el tratamiento, le hicimos un seguimiento durante 44 meses y no detectamos ningún rastro de virus en la sangre ni en los tejidos del paciente⬝ ni �Stampoco vimos ninguna respuesta inmunitaria característica de un rebrote viral. Sus defensas no están activadas contra el VIH porque no tienen que defenderse contra el virus⬝.

La confirmación de la curación de los pacientes de Berlín y Londres preceden a la del de Düsseldorf y, aunque son los tres únicos casos en los que se puede hablar de curación, ya se presentaron en conferencias científicas la remisión del VIH de otros dos pacientes, uno de Nueva York, y otro del Hospital City of Hope situado en Duarte, Estados Unidos.

�SNinguno de ellos tiene unas características inmunitarias especiales que les permitan controlar la infección por el VIH de forma espontánea, sino que el virus se ha eliminado del cuerpo como resultado de una intervención médica. Esto diferencia estos casos de erradicación de los de curación funcional en controladores de élite o postratamiento conseguidos hasta ahora, en los que el propio cuerpo de las personas tenía factores especiales que les permitían controlar el virus⬝, especificó Salgado.

El trasplante de células madre únicamente se aplica a personas que sufren una enfermedad hematológica y no tienen alternativa terapéutica. (La Voz)

Al respecto, la directora municipal de Gestión Preventiva y Promoción Bernardita Zalisñak explicó que �Sla referente nos había solicitado hacer un abordaje en la plaza, dar algún taller en la capilla y algunas charlas en el salón. Así que organizamos esta jornada para compartir la información y generar un debate con vecinos de la zona⬝.

Apuntando que �Sexiste una explosión bastante importante de contagios del virus del VIH, por eso nos parece necesario acercarse a los barrios de la ciudad. Generalmente cuando hacemos estas charlas tenemos que hablar de todas las áreas porque aparecen transversalmente, como los casos de violencia, las situaciones de discriminación, las situaciones que suelen pasar los adultos mayores que, luego de la pandemia, se ha agravado su situación social y de salud⬝, añadió la funcionaria.

En ese sentido, continuó con que �Sla idea siempre fue abordar estas problemáticas que son las que atraviesan a toda nuestra sociedad y es fundamental que el Municipio continúe teniendo presencia territorial, para brindarle esa accesibilidad a toda la gente que lo requiera pudiendo intercambiar y reflexionar en conjunto sobre estos temas⬝.

Por último, Zalisñak anticipó que �Sel jueves 15 de diciembre en el barrio La Bianca, el equipo va a estar realizando la misma charla continuando con estas políticas públicas⬝.

El Hospital Garrahan desarrolló y produjo fórmulas farmacéuticas que la industria elabora en forma limitada, y que fueron solicitados por el Ministerio de Salud, para garantizar el acceso de pacientes neonatos de distintos puntos del país, ya sea para profilaxis o tratamiento de la patología, informó la institución.

El Garrahan trabajó en la producción de 600 cápsulas de Nevirapina de 12 mg y de Abacavir jarabe, ambos antirretrovirales para uso hospitalario en bebés y pacientes pediátricos, informó en un comunicado el centro pediátrico más grande del país.

El primero ya está siendo distribuido por la Dirección de Respuesta al VIH, ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis del Ministerio de Salud, de acuerdo a las necesidades de las provincias.

 �SEs una muy buena noticia que desde el Garrahan tengamos la posibilidad de cubrir una necesidad de pacientes de distintos puntos del país que, de otra manera, no podrían acceder a la medicación adecuada⬝, indicó Gabriela Bauer, presidenta del Consejo de Administración del hospital.

Y agregó que es una iniciativa que demuestra "la relevancia de la producción pública de medicamentos y la articulación de los distintos actores del sistema público de salud".

Desde el área de Farmacia explicaron que el reciente desarrollo busca dar respuesta a las necesidades particulares de una población vulnerable específica para lo que no hay soluciones farmacéuticas producidas por los laboratorios, lo que se conoce como "terapéuticas huérfanas".

 �SLas empresas farmacéuticas se rigen por las reglas del mercado y asignan recursos limitados a productos rentables. Dado que estas normas de por sí no son suficientes para crear una demanda en la producción de medicamentos pediátricos, hay una necesidad de que estas poblaciones vulnerables tengan acceso a formas farmacéuticas que se adecuen a sus distintas edades y patologías⬝, explicó Fabián Buontempo, responsable del desarrollo y la elaboración de los medicamentos.

La producción de drogas para la prevención y el tratamiento del VIH en niños, niñas y adolescentes presenta desde hace años una crisis de producción que implica que no todos los medicamentos que se usan para adultos estén disponibles para estos grupos de edad, por lo que su adquisición a través de canales comerciales habituales es muy limitada.

Investigadores argentinos descubrieron un mecanismo por el cual el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que está �Sescondido⬝ en células de reservorio -lo que hace que no se pueda eliminar del organismo- comienza a replicarse y se hace �Svisible⬝, lo que podría contribuir a pensar diferentes estrategias que permitan avanzar hacia la cura.

El trabajo, que se realizó en forma conjunta entre el grupo de Matías Ostrowski del Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida (Inbirs, Conicet-UBA) y de Gabriel Rabinovich, del Laboratorio de Glicomedicina del Instituto de Biología y Medicina Experimental (Ibyme, Conicet- F-Ibyme), fue publicado este miércoles en la revista mBio de la Sociedad Americana de Microbiología.

�SLo que encontramos es que en personas con VIH, además de inflamación, se produce una alta secreción de una proteína llamada Galectina 1 (Gal-1). Esta proteína impacta en las células que son parte del reservorio del virus (donde está escondido) y hace que éste se vuelva ��visible�"⬝, explicó a Télam Julia Rubione, primera autora del artículo que fue su tesis doctoral en el Inbirs.

Rubione señaló que los altos niveles de Gal-1 se mantienen de forma independiente a la carga viral del paciente y al recuento de linfocitos T CD4; es decir no importa la actividad replicativa del virus ni que la persona responda correctamente al tratamiento, igual la proteína es alta.

Para llegar a esta conclusión, los investigadores compararon dos cohortes de pacientes (unos con y otros sin tratamiento) �Spara pasar luego a ensayos in vitro que nos permitieron delinear mejor los mecanismos por los cuales aumenta la Gal-1 y cómo ésta impacta en las células de reservorio del virus y por último validamos los resultados utilizando células de personas con VIH⬝.

Tratamiento

En 1996 surgieron los tratamientos antirretrovirales y el VIH pasó de ser una enfermedad mortal a crónica, porque si bien gracias a una combinación de drogas se logra disminuir la carga viral (incluso hasta ser indetectable), el virus no logra erradicarse por completo del organismo porque se �Sesconde⬝ en células que se denominan por esto reservorios.

�SEl virus que está en las células de reservorio no se replica porque está latente, pero tampoco puede ser visto por el sistema inmune y, por lo tanto, no puede ser eliminado⬝, describió a Télam Matías Ostrowski, uno de los coordinadores del trabajo. Y continuó: �SEs debido a la existencia del reservorio viral que las personas que viven con VIH no pueden interrumpir el tratamiento, dado que ante la ausencia de anti-retrovirales el virus comienza a replicar aumentando rápidamente sus niveles en sangre y tejidos⬝.

Desde hace años, Ostrowski junto a su equipo venía estudiando las vesículas extracelulares en el contexto de la infección por VIH.

�SLas vesículas extracelulares son vesículas nanométricas (es decir muy chiquitas), con un tamaño similar al virus, las produce nuestro organismo y cumplen diferentes funciones mediando comunicación entre células⬝, señaló. Y explicó: �SHace un tiempo, nosotros habíamos reportado que en las personas con VIH las vesículas extracelulares tienen una función pro inflamatoria, es decir que esas vesículas están en la sangre y si interactúan con macrófragos- que son células del sistema inmune- hacen que éstos contribuyan a la inflamación⬝.

Ostrowski dijo que esta inflamación -que está presente incluso en las personas que están en tratamiento- es un problema �Sporque predispone a desarrollar un conjunto de patologías como la enfermedad cardiovascular, metabólica y ósea⬝.

�SYa habíamos visto que estas vesículas contribuyen al desarrollo de inflamación, lo que descubrimos a partir de este nuevo trabajo es que cuando interactúan con los macrófagos, induce que estos secreten además gran cantidad de Galectina 1⬝, detalló.

A su vez, las y los investigadores encontraron que �Sesa Galectina 1 se vuelca a la circulación e interactúa con las células que constituyen el reservorio viral y de alguna forma activa ese reservorio para que empiece a producir nuevas copias del virus y lo vuelve visible⬝.

�SLo que pensamos que ocurre con los pacientes que están tomando el tratamiento antirretroviral es que si bien Gal-1 está elevada, de algún modo se produce un equilibrio en el que la proteína mantiene activo el reservorio y el tratamiento lo frena⬝, señaló Ostrowski .

En este contexto, indicó que si bien el trabajo es de investigación básica y no explora ninguna línea de tratamiento �Sla hipótesis es que si se pudiera intervenir sobre alguno de los componentes de este circuito (vesículas extracelulares/macrófagos/gal-1) se podría de alguna manera impactar sobre la dinámica del reservorio⬝.

Por su parte, Rabinovich, director del Laboratorio de Glicomedicina del Ibyme y también coordinador del estudio, describió que �Sla idea de esta investigación surgió de cruzar lo que venimos haciendo con Galectina 1 con VIH⬝.

�SLo que nos habíamos propuesto no es exactamente lo que demostramos, es el típico caso en el que la ciencia nos llevó a una hipótesis completamente diferente⬝, celebró.

Camino a una posible solución

Rabinovich recordó que en el mundo hay dos líneas de investigación que trabajan sobre los reservorios virales para lograr la cura del VIH: una es la que plantea eliminarlos dentro del reservorio, y la otra es la que propone hacer que el virus salga del reservorio y allí se lo ataca, ya sea con el propio sistema inmune del paciente o con drogas.

�SEl trabajo que acabamos de publicar puede tener dos connotaciones terapéuticas: por un lado, puede ser que al aparecer más Gal-1 el virus infecte nuevas células; desde ese punto de vista sería bueno bloquear Gal-1 como hacemos en cáncer utilizando anticuerpos monoclonales y ver si de esa manera el reservorio desaparece⬝, observó.

Y continuó: �SOtra estrategia sería usar más Gal-1 para hacer que el virus salga del reservorio y ahí se lo ��ataque�". El trabajo que tenemos es justamente probar las implicancias terapéuticas de esta investigación que en términos de dilucidar los mecanismos es, sin dudas, muy importante⬝.

Durante la mañana, bajo el lema �SPon fin a las desigualdades. Pon fin al Sida. Pon fin a las pandemias⬝, en el Hospital Delicia Concepción Masvernat se realizó una jornada de concientización en conjunto con el Área de VIH del Municipio con el objetivo de informar sobre el virus e impulsar avances en materia de prevención, tratamiento y atención a las personas. A su vez, por la tarde, se instaló un puesto informativo y de concientización, en el que se realizaron testeos gratuitos en la Peatonal de la ciudad.

�SPor invitación del personal de Consultorios Externos nos sumamos a las actividades que realizaron por el Día Internacional del VIH. En una mesa informativa, se hizo entrega de preservativos y folletería y desde nuestra área venimos realizando testeos rápidos de forma gratuita⬝, expresó Tatiana Moreira, del área VIH de la Municipalidad.

Uno de los ejes de la campaña es comunicar sobre la importancia del acceso equitativo a servicios de salud y el fortalecimiento de las acciones en el primer nivel de atención de salud en especial la prevención combinada del VIH y servicios de tratamiento, así como la promoción del trabajo con las comunidades para alcanzar a las personas más vulnerables al VIH y otras pandemias.

Moreira contó que �Slas jornadas se extendieron por la tarde en la Peatonal de la ciudad donde continuamos con la misma línea de trabajo: promoción, prevención y sobre todo, concientización de la enfermedad⬝.

Durante la mañana, bajo el lema �SPon fin a las desigualdades. Pon fin al Sida. Pon fin a las pandemias⬝, en el Hospital Delicia Concepción Masvernat se realizó una jornada de concientización en conjunto con el Área de VIH del Municipio con el objetivo de informar sobre el virus e impulsar avances en materia de prevención, tratamiento y atención a las personas. A su vez, por la tarde, se instaló un puesto informativo y de concientización, en el que se realizaron testeos gratuitos en la Peatonal de la ciudad.

�SPor invitación del personal de Consultorios Externos nos sumamos a las actividades que realizaron por el Día Internacional del VIH. En una mesa informativa, se hizo entrega de preservativos y folletería y desde nuestra área venimos realizando testeos rápidos de forma gratuita⬝, expresó Tatiana Moreira, del área VIH de la Municipalidad.

Uno de los ejes de la campaña es comunicar sobre la importancia del acceso equitativo a servicios de salud y el fortalecimiento de las acciones en el primer nivel de atención de salud en especial la prevención combinada del VIH y servicios de tratamiento, así como la promoción del trabajo con las comunidades para alcanzar a las personas más vulnerables al VIH y otras pandemias.

Moreira contó que �Slas jornadas se extendieron por la tarde en la Peatonal de la ciudad donde continuamos con la misma línea de trabajo: promoción, prevención y sobre todo, concientización de la enfermedad⬝.

Un equipo de investigadores, dirigido por científicos de la Universidad de Utah Health y la Universidad Rockefeller (EE.UU.), ha determinado cómo una mutación genética encontrada en ratones y monos interfiere con virus como el VIH y el �0bola. El hallazgo, publicado en Cell, podría conducir al desarrollo tratamientos en humanos.

El gen, llamado retroCHMP3, codifica una proteína alterada que interrumpe la capacidad de ciertos virus para salir de una célula infectada y evita que continúe infectando otras células.

Normalmente, algunos virus se encapsulan en las membranas celulares y luego salen. RetroCHMP3 retrasa ese proceso lo suficiente como para que el virus ya no pueda escapar.

Se trata de un descubrimiento inesperado, apunta Nels Elde, autor principal. «Nos sorprendió que la ralentización de nuestra biología celular sólo un poquito desvíe la replicación del virus de su juego».

RetroCHMP3 se originó como una copia duplicada de un gen llamado CHMP3. Mientras que algunos monos, ratones y otros animales tienen retroCHMP3 u otras variantes, los humanos solo tienen el CHMP3 original.

En los seres humanos, el CHMP3 es bien conocido por desempeñar un papel clave en los procesos celulares que son vitales para mantener la integridad de la membrana celular, la señalización intercelular y la división celular.

El VIH y algunos otros virus secuestran esta vía para desprenderse de la membrana celular e infectar otras células. Basándose en su investigación, Elde y sus colegas sospecharon que las duplicaciones de CHMP3 que descubrieron en primates y ratones impidieron que esto sucediera como protección contra virus como el VIH y otras enfermedades virales.

Sobre la base de esta noción, comenzaron a explorar si las variantes de retroCHMP3 podrían funcionar como antivirales. En experimentos de laboratorio, una versión más corta y alterada de CHMP3 humano impidió con éxito que el VIH se desprendiera de las células. Pero hubo un fallo: la proteína modificada también interrumpió importantes funciones celulares, causando la muerte de las células.

A diferencia de los otros investigadores, este grupo tenía variantes naturales de CHMP3 de otros animales en la mano y probaron un enfoque diferente. Usando herramientas genéticas, engañaron a las células humanas para que produjeran la versión de retroCHMP3 que se encuentra en un tipo de monos, e infectaron las células con el VIH. Así descubrieron que el virus tenía dificultades para desprenderse de las células, lo que las detuvo en seco.

Y esto ocurrió sin interrumpir la señalización metabólica o las funciones celulares relacionadas que pueden causar la muerte celular.

«Estamos entusiasmados con el trabajo porque mostramos hace algún tiempo que muchos virus envueltos diferentes usan esta vía, llamada vía ESCRT, para escapar de las células», señala Wes Sundquist.

«Siempre pensamos que este podría ser un punto en el que las células podrían defenderse de estos virus, pero no vimos cómo podría suceder eso sin interferir con otras funciones celulares muy importantes».

Desde una perspectiva evolutiva, Elde cree que esto representa un nuevo tipo de inmunidad que puede surgir rápidamente para proteger contra amenazas de corta duración. «Pensamos que la vía ESCRT era un talón de Aquiles que virus como el VIH y el �0bola siempre podían explotar a medida que se activaban e infectaban nuevas células �señala Elde-. RetroCHMP3 cambió el guión, haciendo vulnerables a los virus. En el futuro, esperamos aprender de esta lección y usarla para contrarrestar las enfermedades virales».

Más específicamente, esa lección «plantea la posibilidad de que una intervención que ralentice el proceso pueda ser intrascendente para el anfitrión, pero nos proporcione un nuevo antirretroviral», asegura Sanford Simon, coautor del estudio.

ABCes

No, el VIH, el virus que causa el sida, no es tan simple como el SARS-CoV-2, el coronavirus que causa la Covid-19. Al menos a la hora de fabricar una vacuna.

Los últimos resultados publicados del estudio Imbokodo, en el que se estaba testeando la vacuna fabricada por Johnson & Johnson para el VIH, vuelven a ofrecer un nuevo fracaso en términos de protección. Y no es el primero.

El estudio muestra que la vacuna no confería una protección convincente contra la infección por VIH. Imbokodo comenzó en 2017 e involucró a 2.600 mujeres en Sudáfrica y a otros cuatro países vecinos.

Glenda Gray, quien dirige el Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica y supervisó el protocolo del ensayo, llegó a comparar la eficacia de la vacuna con un placebo.

Los resultados, anunciados por la propia compañía, han visto que la eficacia de la vacuna es de apenas un 25%; en total, se produjeron 63 infecciones en el grupo de placebo frente a 51 en las participantes que recibieron la vacuna.

Se trata de una eficacia demasiado baja para que la vacuna sea útil. Basta recordar que las vacunas frente al Covid-19 tienen un rango de eficacia siempre superior al 70-75%, alcanzando en algunos casos el 90%.

Sin embargo, Gray no quiere hablar de fracaso, ya que, comenta que el ensayo Imbokodo ha generado datos más prometedores que otros dos decepcionantes ensayos de eficacia de la vacuna contra el VIH. «Cada ensayo fallido nos aporta información», asegura.

Por ejemplo, a diferencia de los demás ensayos, Imbokodo reveló destellos de eficacia, que podrían sugerir respuestas inmunitarias protectoras y permitir a los investigadores «diseñar una vacuna mejor para el futuro».

El director científico de J&J, Paul Stoffels, señaló que pesar del fracaso, la compañía continuará con un segundo ensayo de eficacia de una vacuna similar en una población diferente.

Se trata del estudio Mosaico, que se está llevando a cabo en América y Europa y que comenzó en 2019. Mosaico analiza el compuesto en 3.800 personas transgénero y hombres que tienen sexo con hombres.

Stoffels señala que Mosaico está evaluando la capacidad de una versión mejorada de la vacuna para proteger contra la transmisión por vía rectal, en lugar de vaginal.

Una vacuna contra el VIH, dice Stoffels, «es un gran reto y estos resultados son decepcionantes, pero tampoco nos damos por vencidos».

Tanto Imbokodo como Mosaico combinan un total de cuatro dosis de dos tomas diferentes. El primero utiliza la misma columna vertebral que el producto COVID-19 de Jannsen: el adenovirus 26, un vector inofensivo que, en este caso, transporta cuatro genes del VIH a las células humanas.

Los diferentes genes del VIH se diseñaron para producir proteínas del VIH que provocan una respuesta inmunitaria lo suficientemente amplia como para proteger contra una amplia gama de cepas de virus. La segunda inyección consiste en una versión modificada genéticamente de la proteína de superficie del VIH, aunque la proteína exacta difiere entre los dos estudios.

Otros grupos han adoptado un enfoque diferente, confiando en producir anticuerpos neutralizantes de alta calidad que pueden evitar que el virus infecte incluso a las células.

Lawrence Corey, investigador de vacunas en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson (EE.UU), explica en «Science» que la estrategia se basaba en gran medida en desencadenar la producción de células T que podrían identificar y eliminar las células infectadas por el VIH.

Otros grupos han adoptado un enfoque diferente, confiando en producir anticuerpos neutralizantes de alta calidad que pueden evitar que el virus infecte incluso a las células.

Corey cree que si la estrategia de las células T no logra ganar fuerza en un futuro cercano, «significa que toda la línea de trabajo debe cambiar hacia los anticuerpos neutralizantes».

No, el VIH, el virus que causa el sida, no es tan simple como el SARS-CoV-2, el coronavirus que causa la Covid-19. Al menos a la hora de fabricar una vacuna.

Los últimos resultados publicados del estudio Imbokodo, en el que se estaba testeando la vacuna fabricada por Johnson & Johnson para el VIH, vuelven a ofrecer un nuevo fracaso en términos de protección. Y no es el primero.

El estudio muestra que la vacuna no confería una protección convincente contra la infección por VIH. Imbokodo comenzó en 2017 e involucró a 2.600 mujeres en Sudáfrica y a otros cuatro países vecinos.

Glenda Gray, quien dirige el Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica y supervisó el protocolo del ensayo, llegó a comparar la eficacia de la vacuna con un placebo.

Los resultados, anunciados por la propia compañía, han visto que la eficacia de la vacuna es de apenas un 25%; en total, se produjeron 63 infecciones en el grupo de placebo frente a 51 en las participantes que recibieron la vacuna.

Se trata de una eficacia demasiado baja para que la vacuna sea útil. Basta recordar que las vacunas frente al Covid-19 tienen un rango de eficacia siempre superior al 70-75%, alcanzando en algunos casos el 90%.

Sin embargo, Gray no quiere hablar de fracaso, ya que, comenta que el ensayo Imbokodo ha generado datos más prometedores que otros dos decepcionantes ensayos de eficacia de la vacuna contra el VIH. «Cada ensayo fallido nos aporta información», asegura.

Por ejemplo, a diferencia de los demás ensayos, Imbokodo reveló destellos de eficacia, que podrían sugerir respuestas inmunitarias protectoras y permitir a los investigadores «diseñar una vacuna mejor para el futuro».

El director científico de J&J, Paul Stoffels, señaló que pesar del fracaso, la compañía continuará con un segundo ensayo de eficacia de una vacuna similar en una población diferente.

Se trata del estudio Mosaico, que se está llevando a cabo en América y Europa y que comenzó en 2019. Mosaico analiza el compuesto en 3.800 personas transgénero y hombres que tienen sexo con hombres.

Stoffels señala que Mosaico está evaluando la capacidad de una versión mejorada de la vacuna para proteger contra la transmisión por vía rectal, en lugar de vaginal.

Una vacuna contra el VIH, dice Stoffels, «es un gran reto y estos resultados son decepcionantes, pero tampoco nos damos por vencidos».

Tanto Imbokodo como Mosaico combinan un total de cuatro dosis de dos tomas diferentes. El primero utiliza la misma columna vertebral que el producto COVID-19 de Jannsen: el adenovirus 26, un vector inofensivo que, en este caso, transporta cuatro genes del VIH a las células humanas.

Los diferentes genes del VIH se diseñaron para producir proteínas del VIH que provocan una respuesta inmunitaria lo suficientemente amplia como para proteger contra una amplia gama de cepas de virus. La segunda inyección consiste en una versión modificada genéticamente de la proteína de superficie del VIH, aunque la proteína exacta difiere entre los dos estudios.

Otros grupos han adoptado un enfoque diferente, confiando en producir anticuerpos neutralizantes de alta calidad que pueden evitar que el virus infecte incluso a las células.

Lawrence Corey, investigador de vacunas en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson (EE.UU), explica en «Science» que la estrategia se basaba en gran medida en desencadenar la producción de células T que podrían identificar y eliminar las células infectadas por el VIH.

Otros grupos han adoptado un enfoque diferente, confiando en producir anticuerpos neutralizantes de alta calidad que pueden evitar que el virus infecte incluso a las células.

Corey cree que si la estrategia de las células T no logra ganar fuerza en un futuro cercano, «significa que toda la línea de trabajo debe cambiar hacia los anticuerpos neutralizantes».

�SAyer comenzamos en el Nido de Carretera la Cruz donde los equipos del área de VIH, pertenecientes a la Dirección de Gestión Preventiva y Promoción, estuvieron realizando testeos para la detección de VIH⬝, indicó el funcionario para luego acotar, �Shoy estaremos en el Hogar de Tránsito testeando a los residentes porque alojarlos por las noches, es solo el principio de muchas cosas.

 �SAfortunadamente, gracias a las gestiones de nuestro Secretario Amadeo Cresto, hemos recibido los tests, que proceden del Ministerio de Salud de la Nación y a nosotros nos lo hace llegar el área de Epidemiología de Provincia, los cuáles nos permitirán llevar adelante diferentes jornadas de detección del virus VIH. Vale recalcar que el testeo es gratuito, rápido y confidencial⬝, manifestó Tatiana Moreira, encargada del área de VIH de la Municipalidad.

Los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa, o NRTI, fármacos que se usan habitualmente para tratar el VIH pueden ayudar a detener una de las principales causas de pérdida de la visión, degeneración macular.

Según un equipo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia (EE.UU.), tras revisar cuatro bases de datos de seguros de salud diferentes, las personas que toman estos medicamentos tienen un riesgo significativamente más bajo de desarrollar degeneración macular seca, una condición que afecta a millones de personas.

El nuevo descubrimiento reescribe la comprensión del ADN, revelando por primera vez que se puede fabricar en el citoplasma de nuestras células, fuera del núcleo celular que alberga nuestro material genético.

La acumulación de cierto tipo de ADN en el citoplasma contribuye a la degeneración macular, asegura el estudio publicado en PNAS. Dicha acumulación parece destruir una capa importante de células que nutre las células visuales de la retina.

Utilizando como base este descubrimiento, los investigadores decidieron buscar medicamentos que bloquean la producción de este ADN para ver si podrían ayudar a prevenir la pérdida de la visión. Analizaron varias bases de datos de seguros de salud de EE.UU., que abarcan más de 100 millones de pacientes durante dos décadas, y encontraron que las personas que tomaban NRTI tenían casi un 40% menos de probabilidades de desarrollar degeneración macular seca.

Los investigadores instan a realizar más estudios para determinar si estos medicamentos o derivados más seguros, que bloquean una vía inflamatoria clave, podrían ayudar a prevenir la pérdida de visión por degeneración macular seca.

ABC

La Argentina probará una vacuna preventiva contra el VIH/Sida en el estudio llamado MOSAICO, según informó Fundación Huésped, entidad que participa en la investigación.

La vacuna propuesta busca evitar que personas VIH negativas adquieran el virus, y no que las personas que ya viven con él lo eliminen de sus cuerpos.

Actualmente el estudio se encuentra en Fase III, una etapa que desarrolla ensayos a gran escala e involucra a miles de personas en todo el mundo.

Esta fase es definitiva para determinar si se aprueba o no una medicación o vacuna para su comercialización.

Lo que se busca indagar es si este régimen de vacunas puede proteger a los participantes de la infección por VIH. En caso de demostrarse este paso en el estudio, será un avance para encontrar una vacuna segura y eficaz.

Desde la Fundación Huésped aclaran que quienes se apliquen la inmunización candidata no corren riesgo de adquirir la infección, ya que �Sel régimen de vacunas del estudio no está elaborado a partir del VIH vivo, ni VIH muerto, ni de partes obtenidas del VIH ni de células humanas infectadas por el VIH⬝.

Hombres cisgénero y personas transgénero que tienen relaciones sexuales con hombres cisgénero y/o personas transgénero que tengan entre 18 y 60 años de edad y que NO viven con VIH, pero que se encuentran en riesgo de adquirirlo.

Alrededor de 3800 personas serán parte de esta investigación que se realiza en 57 centros de investigación en 8 países a lo largo de las Américas y Europa. Uno de ellos es Fundación Huésped.

El control contra el VIH y el sida ya estaba fracasando incluso antes de que surgiera la pandemia de covid-19, enfermedad que, además, amenaza con retrasar los avances conseguidos en el VIH y los objetivos previstos de ONUSIDA para 2020 en 10 o más años. Son los datos del informe de esta organización de Naciones Unidas presentados ayer con motivo de la Conferencia Internacional sobre el Sida, que se iba a celebrar en San Francisco, pero que debido a la pandemia se celebra de forma virtual por primera vez en su historia.

«Los objetivos mundiales para 2020 no se van a alcanzar», reconoció en rueda de prensa Winnie Byanyima, directora ejecutiva de ONUSIDA. «Incluso los avances obtenidos en estos años podrían perderse y el progreso se estancaría aún más si no actuamos».

Los últimos datos de 2019 muestran que 38 millones de personas en todo el mundo están infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), un millón más que en 2018.

En 2019, cerca de 25,4 millones de personas con VIH recibieron tratamiento antirretroviral, un gran avance, pero que todavía deja a 12,6 millones de personas sin acceso a los medicamentos que no solo puedan mantener a raya el virus sino también evitar su propagación.

De hecho, de acuerdo con este informe se está muy lejos en la prevención de nuevas infecciones por VIH: en 219 hubo 1,7 millones de nuevos casos de VIH.

Solo 14 países han logrado los objetivos de tratamiento del VIH 90-90-90 (el 90% de las personas que viven con el VIH conoce su estado de VIH, de los cuales el 90% está en tratamiento antirretroviral y el 90% está indetectables).

«Necesitamos una acción decidida para fin a la epidemia de sida para 2030. Debemos duplicar e incrementar nuestros esfuerzos para hacer que los gobiernos y los responsables políticos rindan cuentas», indicó Byanyima.

En este sentido, los resultados de una nueva encuesta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestran interrupciones significativas en el acceso al tratamiento del VIH debido a la pandemia de covid-19. «Los resultados de esta encuesta son profundamente preocupantes», señaló Tedros Adhanom Ghebreyesus, director General de la OMS. «Los países y sus socios de desarrollo deben hacer todo lo posible para garantizar que las personas que necesitan tratamiento contra el VIH continúen accediendo a él. No podemos permitir que la pandemia de covid-19 deshaga los logros obtenidos con tanto esfuerzo en la respuesta global a esta enfermedad». El informe de ONUSIDA también hace referencia que la pandemia de covid-19 ya ha impactado gravemente en el control del VIH y el sida: falta de acceso a los medicamentos de las personas con VIH, desabastecimiento de medicamentos, reducción de los profesionales médicos, bloqueo en el desarrollo de vacunas, etc.

Según Byanyima, «una interrupción completa de seis meses en el tratamiento del VIH podría causar más de 500.000 nuevas muertes en el África subsahariana durante el próximo año, llevando a la región a niveles de tasas de muerte por sida vistos por última vez hace más de una década, en 2008. Todavía desconocemos el alcance que la pandemia de covid-19 representa para las personas que viven con VIH, pero sabemos que los esfuerzos de distanciamiento social y los cierres gubernamentales han interrumpido los esfuerzos de prevención y tratamiento del VIH, y han suspendido la investigación vital del VIH», destacó el presidente de la International AIDS Society, Anton Pozniak.

En este sentido, la OMS ha desarrollado una guía para los países sobre cómo mantener de forma segura el acceso a los servicios de salud esenciales durante la pandemia, incluso para todas las personas que viven con el VIH o están afectadas por él.

La guía alienta a los países a limitar las interrupciones en el acceso al tratamiento del VIH a través de la ��dispensación de varios meses�", una política mediante la cual los medicamentos se recetan por períodos más largos de tiempo, hasta seis meses. Hasta la fecha, 129 países han adoptado esta política.

Los países también están mitigando el impacto de las interrupciones trabajando para mantener los vuelos y las cadenas de suministro, involucrando a las comunidades en la entrega de medicamentos contra el VIH y trabajando con los fabricantes para superar los desafíos logísticos.

«Vivimos tiempos difíciles y definitorios para el movimiento mundial contra el VIH y para el mundo», concluyó Anton Pozniak.

Oportunidad para tratar el VIH en niños pequeños

En 2019, se produjeron 95.000 muertes relacionadas con el VIH y 150.000 nuevas infecciones entre los niños. Solo la mitad (53%) de los niños que necesitaban terapia antirretroviral la recibía. La falta de medicamentos óptimos con formulaciones pediátricas adecuadas ha sido una barrera desde hace años para mejorar los resultados de salud para los niños que viven con el VIH.

El mes pasado, la OMS acogió con beneplácito la decisión de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) de aprobar una nueva formulación de 5 mg de dolutegravir para bebés y niños mayores de 4 semanas y que pesen más de 3 kg.

Esta decisión asegurará que todos los niños tengan acceso rápido a un medicamento óptimo que, hasta la fecha, solo ha estado disponible para adultos, adolescentes y niños mayores.

La OMS se compromete a acelerar la precalificación de dolutegravir como medicamento genérico para que los países puedan usarlo lo antes posible para salvar vidas. «Gracias a la colaboración de múltiples socios, es probable que veamos versiones genéricas de dolutegravir para niños a principios de 2021, lo que permitirá una reducción rápida en el coste de este medicamento», reconoció Meg Doherty, Directora del Departamento de VIH Global, Hepatitis y programas de ITS en la OMS. R. I.-ABCes

«Esto nos dará otra herramienta nueva para llegar a los niños que viven con el VIH y mantenerlos vivos y saludables».

27 de junio es el Día Nacional de la prueba de VIH, una gran oportunidad para resaltar la importancia de conocer el status serológico. Acceder a un test es la única manera de saber si se vive con el virus o no.

Se estima que 139.000 personas viven con VIH en Argentina. De ellas, el 17% desconoce su diagnóstico. En promedio se notifican 5800 casos nuevos por año, pero en lo transcurrido de 2020, a causa del COVID-19, los testeos de VIH sufrieron una caída promedio del 40%. Ello se debe al cierre de muchos de los centros de testeo rápido y la baja predisposición de las personas a concurrir a hospitales.

Para el Dr. Miguel Pedrola, Director Científico de AHF para América Latina y el Caribe, �Ses importante considerar incluir en Argentina el autotest de VIH como una estrategia adicional a los test rápidos para el diagnóstico, detección temprana y tratamiento oportuno.⬝

El actual contexto de pandemia y cuarentena ha impactado notablemente en la disminución de testeos realizados, lo cual demuestra que el sistema de autotest es necesario para contribuir a la erradicación de la epidemia de VIH y sida en el mundo antes del 2030. �SHay que mantener los testeos y entendemos sobre las medidas preventivas de distanciamiento social, por eso creo que el autotest de VIH puede ser una alternativa válida en este contexto⬝, concluyó Pedrola.

 Más de 75 países han adoptado políticas de autotest de VIH, que consiste en que la persona se realiza a sí misma una prueba de diagnóstico e interpreta el resultado en privado. Para completar el ciclo, es importante garantizar a las personas que se realicen el autotest información, asesoramiento y la vinculación a los servicios de atención integral en caso de que el resultado sea positivo.

 La importancia de hacerse la prueba reside en conocer la situación ante el VIH, tener un diagnóstico oportuno y acceder a un tratamiento adecuado. La disminución de los testeos es preocupante porque lleva a un aumento de la trasmisión del virus; un retroceso en los significativos avances logrados hasta ahora.

 Según un relevamiento realizado por AHF Argentina, sobre un total de

30.013 personas que se realizaron el test de VIH en 14 provincias de todo el país, el 52% indicó que se realizaba la prueba por haber tenido sexo sin protección. Otro dato significativo es que el 96% de los nuevos casos diagnosticados fueron por transmisión sexual, es decir, relaciones sexuales sin preservativo. La mayoría de los tests y casos reactivos para VIH se presentaron en la franja etaria de 25 a 49 años.

 AHF Argentina vuelve a realizar testeos con turno previo. Habitualmente hace 40.000 pruebas rápidas en el año y ahora está testeando en 20 localidades de todo el país, junto a las organizaciones aliadas, siguiendo protocolos adecuados a la realidad del COVID -19 y sumando en breve, la posibilidad de hacer autotesteo con una guía virtual.

 Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) la autodetección del VIH constituye una forma empoderadora e innovadora para lograr que más personas conozcan su estado serológico. Un uso ampliado de las pruebas autoadministradas del VIH podría contribuir a alcanzar las metas mundiales al llegar a usuarios que se harán el test por primera vez, a personas con infección por VIH sin diagnosticar o a personas en riesgo de infección que necesitan realizarse la prueba de manera frecuente.

 La prueba de VIH es gratuita, voluntaria y confidencial. La voluntariedad se expresa a través de la firma de un consentimiento informado, ya que nadie puede obligar a hacer un test y tampoco solicitarlo en los exámenes preocupaciones como condicionante para ingresar a un trabajo. La confidencialidad es la obligación de guardar secreto por parte de todo aquel que sepa que otra persona vive con VIH.

Antes y después de la aplicación del test se debe brindar información y despejar las dudas y vincular al sistema de salud en los casos que el resultado sea reactivo.

Para acceder a un test no hace falta estar en ayunas y tampoco ser mayor de edad. En caso de ser mayor de 13 años se puede hacer el test firmando un consentimiento, y si no, con la compañía de un adulto de confianza. Los test rápidos sólo requieren de una gota de sangre y brindan resultados confiables en 15 minutos.

¿Están las personas infectadas por el virus que causa el sida, el VIH, protegidos ante la infección por el coronarivus? Investigadores del Hospital Gregorio Marañón han iniciado un proyecto de investigación para obtener información fiable acerca de la incidencia de infección sintomática y asintomática por SARS-CoV-2 en pacientes con VIH, y determinar si existen factores que favorecen o protegen de padecer la infección, incluyendo los fármacos antirretrovirales, para establecer una situación precisa del pronóstico de la infección en este grupo poblacional.

Este grupo busca una explicación a la baja proporción de personas con VIH entre aquellas hospitalizadas por Covid19, que en España es aproximadamente del 0,7%, es decir, solo siete de cada mil pacientes que han ingresado tienen infección por VIH como enfermedad de base.

En las grandes series de pacientes hospitalizados con COVID-19 publicadas hasta la fecha es frecuente la presencia de enfermedades de base como hipertensión, diabetes mellitus y cardiopatía crónica pero es muy poco frecuente la infección por VIH. Esto permite sostener la hipótesis de que quizá algunos de los fármacos antirretrovirales pudieran tener algún efecto protector frente a la infección por SARS-CoV-2.

Sólo siete de cada mil pacientes que han ingresado tienen infección por VIH como enfermedad de base.

El proyecto titulado se llevará a cabo dentro de la Cohorte de la Red de Investigación en Sida (CoRIS) integrada por pacientes con infección por VIH seguidos prospectivamente desde 2004 en más de 40 centros hospitalarios y con muestras archivadas de forma periódica en el BioBanco del Hospital Gregorio Marañón.

El objetivo primario es describir la frecuencia y características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con COVID-19 en CoRIS, así como los factores pronósticos de requerimiento de cuidados intensivos, utilización de ventilación mecánica, duración de ingreso y de mortalidad a lo largo de 2020. Para este objetivo se incluirán los más de 15.000 pacientes incluidos en CoRIS hasta finales de 2019.

El objetivo secundario es estudiar la seroprevalencia de anticuerpos frente a SARS-CoV-2 mediante la determinación de anticuerpos IgG mediante ELISA, en muestras archivadas en BioBanco VIH a lo largo del segundo semestre de 2020 y primer semestre de 2021. Para este estudio se seleccionarán de manera aleatoria algo mas 1.500 muestras de plasma.

Puede deberse a algo tan sencillo que entre la población general la prevalencia por infección por VIH no es ni de lejos como puede ser la hipertensión, la diabetes, o la cardiopatía crónica.

Según Juan Berenguer, investigador principal del proyecto, la disponibilidad de una cohorte prospectiva de pacientes con infección por VIH con muestras archivadas en BioBanco permitirá obtener información fiable sobre muchos aspectos relacionados con COVID-19 este grupo de población incluyendo la incidencia de infección sintomática y asintomática, las características clínicas y los factores pronósticos.

Las personas infectadas por el VIH no deben considerarse protegidas de la infección por SARS-CoV-2 o tener un menor riesgo de enfermedad grave.

«El que esté poco representado el VIH en los pacientes que ingresan puede deberse a algo tan sencillo que entre la población general la prevalencia por infección por VIH no es ni de lejos como puede ser la hipertensión, la diabetes, o la cardiopatía crónica», argumenta Berenguer.

De hecho, un reciente estudio publicado en «The Lancet HIV», realizado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal, las personas infectadas por el VIH no deben considerarse protegidas de la infección por SARS-CoV-2 o tener un menor riesgo de enfermedad grave. En general, concluye este estudio cuya primera autora es Pilar Vizcarra, deben recibir el mismo enfoque de tratamiento aplicado a la población general.

En este estudio prospectivo observacional, se incluyó a todas las personas infectadas por el VIH que habían sospechado o confirmado COVID-19 al 30 de abril de 2020 y se compararon las características de las personas infectadas con VIH con Covid-19 con una muestra de personas infectadas con VIH evaluadas antes de la pandemia.

Los resultados mostraron que las pruebas clínicas, analíticas y radiológicas de Covid-19 en individuos infectados por VIH era similar a la descrita en la población general.

El primero fue Timothy Brown, conocido como «el paciente de Berlín» y ahora llega el llamado ��paciente de Londres�". Son, de momento, las únicas dos personas en el mundo que se han curado del VIH, el virus que causa el sida. Y a ellos podría sumarse una tercera persona, el «paciente de Düsseldorf», que lleva 14 meses sin virus en ausencia de medicación antirretroviral de un trasplante de médula ósea.

La revista «The Lancet HIV» publicó un estudio que confirma la ��cura�" del VIH del llamado «paciente de Londres», ya que 29 meses después de someterse a un trasplante de células madre sigue sin haber rastro de replicación del virus en su organismo. La publicación sale a la luz coincidiendo con la Conference of Retrovirus and Opportunistic Infections (CROI) que debía celebrarse en Boston (EEUU) pero que debido al COVID-19 se lleva a cabo forma virtual.

El autor principal del estudio, el profesor Ravindra Kumar Gupta, de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) subraya que «estos resultados representan el segundo caso de un paciente curado del VIH. Nuestros hallazgos muestran que el éxito del trasplante de células madre como una cura para el VIH, reportada por primera vez hace nueve años en el paciente de Berlín, puede ser replicada».

Ambos casos se integran dentro del consorcio IciStem, coordinado por el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, impulsado conjuntamente por «la Caixa» y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, y el « Centro Médico Universitario de Utrecht (Holanda)». En este mismo congreso, IciStem también presenta el caso del «paciente de Düsseldorf», aunque en esta ocasión se habla de remisión a largo plazo del VIH.

Los investigadores diferencian los conceptos de «cura» y «remisión a largo plazo» en función del tiempo transcurrido sin rebote viral desde la interrupción de la medicación antirretroviral. «Cuando se publicó inicialmente el caso de Londres insistimos en no hablar de cura porque, aunque 18 meses invitaban mucho al optimismo porque no se había visto un intervalo tan largo desde el «paciente de Berlin»�", queríamos ser prudentes y no generar falsas expectativas», señala Javier Martínez-Picado, investigador ICREA en IrsiCaixa y co-coordinador de IciStem. Ahora, con 29 meses de remisión, los investigadores van un paso más allá.

El nuevo caso de curación del VIH se trata de un hombre portador del VIH desde el año 2003 a quien se le detectó un Linfoma de Hodgkin, una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático. Por este motivo se sometió en 2016 a un trasplante de células madre que tenían una mutación, llamada CCR5 Delta 32, que imposibilita la entrada del virus a las células diana del VIH, los linfocitos T CD4.

Esa intervención, muy agresiva por su elevado nivel de mortalidad (no sobreviven a ella entre un 40 y un 50 por ciento de los pacientes intervenidos), le abrió, sin embargo, la puerta a la curación. Para Gupta resulta «importante tener en cuenta que este tratamiento curativo es de alto riesgo, y solo se utiliza como último recurso para pacientes con VIH que también tienen neoplasias hematológicas potencialmente mortales. Por lo tanto, no es un tratamiento que se ofrezca a pacientes con VIH que están en tratamiento antirretroviral».

Al cabo de 16 meses, se interrumpió el tratamiento antirretroviral y, en marzo del 2019, la revista «Nature» publicó un artículo en el que se demostraba que llevaba 18 meses con el virus indetectable en su sangre, lo que le convertía en el segundo caso de «remisión a largo plazo».

Ahora, el nuevo trabajo confirma que, 29 meses después de la interrupción del tratamiento, el virus continúa indetectable en sangre, líquido cerebro-espinal, tejido intestinal y semen. Los análisis detectan niveles muy bajos de genoma de VIH en tejidos linfoides, pero se trata de material genético defectuoso que no tiene capacidad replicativa y, por tanto, no tiene capacidad infecciosa. «Todo esto nos empuja a concluir que se trata de un segundo caso de curación porque en el Paciente de Berlín también se detectaban restos fósiles de ADN viral y sin capacidad infecciosa», explica Martínez-Picado.

Si bien la mayoría de los pacientes con VIH pueden controlar el virus con las opciones de tratamiento actuales y tienen la posibilidad de vivir una vida larga y saludable, la investigación experimental de este tipo que sigue a pacientes que se han sometido a tratamientos curativos de alto riesgo y último recurso, puede proporcionar información sobre una cura en el futuro.

El Paciente de Londres también presenta anticuerpos contra el VIH, aunque a un nivel muy bajo y que ha experimentado una reducción continua desde el trasplante. Su presencia podría indicar que las nuevas células del sistema inmunitario podrían haber sido expuestas al virus, pero según la investigadora de IrsiCaixa María Salgado, que forma parte de IciStem, «es habitual que en el organismo persistan evidencias de una infección pasada, los anticuerpos pueden tardar años en desaparecer».

En comparación con el tratamiento utilizado en el paciente de Berlín, los autores destacan que «el paciente de Londres»�" representa un paso más hacia un enfoque de tratamiento menos intensivo, mostrando que la remisión a largo plazo del VIH se puede lograr utilizando regímenes farmacológicos de intensidad reducida, con un trasplante de células madre (en lugar de dos) y sin irradiación total del cuerpo.

Sin embargo, al ser solo el segundo paciente en someterse a este tratamiento experimental con éxito, los autores señalan que necesitará un control continuo, pero mucho menos frecuente, para la reaparición del virus.

¿Qué significan esos resultados para futuros desarrollos de terapias curativas para el VIH que utilizan el gen CCR5? Para una de las coautoras del estudio, Dimitra Peppa, de la Universidad de Oxford (Reino Unido), «el paciente de Londres y Berlín son ejemplos del uso del gen CCR5 en terapias curativas fuera de la edición de genes. Todavía hay muchas barreras éticas y técnicas, por ejemplo, edición de genes, eficiencia y datos sólidos de seguridad, que deben superarse antes de cualquier enfoque. El uso de la edición de genes CCR5 puede considerarse como una estrategia de cura escalable para el VIH».

Habitualmente, cuando las personas con infección por el VIH interrumpen el tratamiento, el virus rebota a lo largo de las primeras 4 semanas. La falta de rebote en estos casos se debe a que las células del donante son resistentes al VIH, y a medida que van reemplazando las células del receptor después del trasplante, disminuyen las posibilidades de infección para el virus, que acaba desapareciendo.

Pese al éxito, Martínez-Picado advierte que «todavía quedan ciertas barreras por derribar antes de que la edición genética del receptor CCR5 pueda ser utilizada como estrategia de cura escalable para toda la población».

Tercer caso en remisión

En cuanto al ��paciente de Düsseldorf�", se trata de un hombre de 50 años con VIH que en febrero de 2013 recibió un trasplante de células madre para tratar una leucemia mieloide aguda. Las células del donante también tenían la mutación CCR5 Delta32. En noviembre de 2018, los médicos interrumpieron la medicación antirretroviral y, 14 meses después, sigue sin rebote viral. Los análisis muestran rastros de ADN del virus en los nódulos linfáticos y el tracto gastrointestinal, aunque sin capacidad infecciosa. Según los investigadores, estos resultados «son compatibles con una remisión sostenida del VIH».