El Programa de Control de Tuberculosis y Lepra del Ministerio de Salud de Entre Ríos realiza tareas de prevención, tratamiento y seguimiento de los pacientes, como así también la búsqueda de contactos de cada caso reportado. En principio, cabe señalar que la tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de tipo bacteriano, que generalmente se presenta como tuberculosis pulmonar, pero puede ser sistémica y afectar varios órganos. Si bien existe un tratamiento específico y la enfermedad tiene cura, es importante tener presente que no genera inmunidad y la misma persona puede tener tuberculosis muchas veces en su vida. Además, aun teniendo cura, si no se la trata a tiempo, puede producir un daño permanente en el pulmón o en otros órganos que pueda haber afectado. La responsable del Departamento de Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles, dependiente de la Dirección General de Epidemiología, Cecilia Muñoz, precisó que la enfermedad afecta a todos los grupos etarios sin distinción, si bien hay ciertos colectivos más susceptibles al contagio por tuberculosis. Estos son: personas que viven en condiciones de hacinamiento, individuos recluidos en las cárceles, pacientes que conviven con VIH y están sin tratamiento, y las personas que presentan daño estructural en los pulmones. “El síntoma más característico es la tos por más de 15 días con producción de expectoración (lo más común es que sea moco, pero también se puede presentar tos con expectoración de sangre)”, indicó la profesional. Usualmente, al tratarse de una enfermedad que no da síntomas agudos, se gesta durante un tiempo y cuando el paciente finalmente consulta a un profesional refiere que lleva uno, dos o tres meses de sintomatología como fiebre, pérdida de peso, tos con expectoración o falta de aire.

Si el cuadro evoluciona puede presentar múltiples manifestaciones, dependiendo del órgano afectado, como dolor de cabeza o alteración de la conciencia (al causar meningitis) o dolor lumbar (si se trata de una tuberculosis ósea).

En cuanto a la transmisión, la misma se da de persona a persona, pero no se produce en contactos esporádicos. “La persona que tose transmite la enfermedad pero, para que se produzca el contagio, el otro individuo tiene que pasar más de seis horas al día con la persona positiva, durante más de cinco días a la semana”, señaló la referente.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se realiza mediante un estudio de laboratorio (cultivo) o baciloscopía (examen microscópico directo del esputo). También se puede diagnosticar con una biopsia, donde se observan los cambios característicos o alteraciones, sumada a la evaluación clínica

En Entre Ríos la mayoría de los hospitales realizan baciloscopías; mientras que el cultivo se lleva a cabo en los establecimientos que atienden la mayor complejidad.

Esta enfermedad se inscribe dentro de lo que, en epidemiología, son denominados eventos de notificación obligatoria, lo cual implica que todo caso con presunción de tuberculosis debe ser reportado. De este modo, ante el registro del evento se informa al Programa Provincial de Tuberculosis y Lepra, el cual toma acciones tanto para las medidas de prevención como para las búsquedas de contactos, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes.

En cuanto a los datos estadísticos, en 2023 se confirmaron 278 casos en Entre Ríos.

Asimismo, por ley, el programa es el responsable de proveer la medicación a todos los pacientes entrerrianos, incluso a aquellos que tienen obra social.

En este sentido, el infectólogo Francisco Astudilla, integrante del Departamento de Control de Enfermedades Transmisibles, destacó: “Es importante recalcar que, a diferencia de otros eventos, la tuberculosis tiene tratamiento específico y se cura”.

Astudilla brindó precisiones sobre cómo se procede: “El tratamiento es largo, se administran antibióticos específicos por seis meses y durante los seis meses posteriores se deben realizar controles de laboratorio (para controlar la función renal y de baciloscopia con las que se estudia si la persona sigue siendo transmisora”.

Y añadió: “Mientras la persona siga transmitiendo la enfermedad debe convivir con barbijo y se deben ventilar los ambientes del hogar. También estudiamos sus contactos, principalmente para identificar casos de tuberculosis enmascarada o latente, ya que requiere una profilaxia especial”.

Finalmente, en relación a la profilaxis, el especialista recordó que la vacuna BCG, que se coloca a los recién nacidos, está incluida en el Calendario Nacional de Vacunación. La misma no evita contraer la enfermedad, sino que reduce el riesgo de morirse por tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa provocada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Con el aumento de la pobreza, los niveles de desnutrición y la vulnerabilidad social, los casos se incrementan sobre todo en las grandes ciudades, donde existe una alta densidad poblacional.

Especialistas conmemoraron el jueves pasado el Día Internacional de Lucha contra la Tuberculosis y recordaron que, lejos de erradicarse, esta enfermedad sigue presente, sobre todo en la población pediátrica.

�SDurante el aislamiento social, preventivo y obligatorio, muchos niños tuvieron contacto con adultos que estaban infectados con la bacteria. Hoy tenemos un resurgimiento importante de casos en pediatría. Los chicos no tienen síntomas ni expresan la patología en forma clínica, pero en ellos la enfermedad progresa hasta 10 veces más rápido que en los adultos debido a que sus sistemas inmunológicos están inmaduros⬝, explicó Gabriela Roca, infectóloga a cargo del Programa Provincial de Control de Tuberculosis.

Los más afectados son los niños de 0 a 4 años, seguidos por los de edad escolar. �SEstos niños tienen curvas normales de desarrollo y crecimiento, sin embargo los pediatras detectan en las placas algunas imágenes llamativas y cuando piden tomografías suelen aparecer secuelas. Cuando se hace el control de foco y se investiga a la familia en forma integral, ahí aparece algún adulto que estuvo expuesto a la bacteria, pero que no accedió al diagnóstico en forma precoz⬝, agregó la especialista.

Nora Glatstein, presidenta de la Sociedad de Epidemiología de Córdoba, indicó que el diagnóstico debe ser más accesible. �SLos equipos de salud deben sospechar también de tuberculosis⬝. La medicación también tiene que estar presente en el dispensario o centro de atención primaria, para lograr la adherencia al tratamiento.

Cuando se rastrea hacia atrás, muchos profesionales encuentran pacientes adultos que manifestaron síntomas respiratorios, fueron testeados entre cinco a seis veces para Covid-19 (con resultado negativo). Tenían en realidad tuberculosis pero llegaron al diagnóstico tarde.

La enfermedad puede dejar secuelas, como algunas cicatrices en el pulmón que limitan las actividades diarias. Los pacientes pueden quedar con discapacidades que limitan el funcionamiento del pulmón y repercuten en fallas a la hora de incorporar el aire o dificultades a la hora de respirar.

�SExiste una cura y el tratamiento está disponible en los centros de salud. La mayoría de los hospitales tienen profesionales capacitados. Y además Córdoba dispone una transferencia formal de dinero para permitir que los pacientes sin recurso puedan contar con fondos y sostener el tratamiento en su centro de salud más cercano. Este beneficio no los inhabilita para recibir otras ayudas formales de dinero⬝, agregó Roca.

Un informe, preparado por las comunidades afectadas por la Tuberculosis (TBC) y la sociedad civil de todo el mundo, demuestra una brecha importante entre los objetivos mundiales en materia de TBC que fueron acordados por los líderes mundiales en 2018 y el grado en que dichos compromisos políticos se han traducido en acciones.

 En la Argentina, de los 10293 casos y recaídas informados en el último boletín epidemiológico solo el 71% fue exitoso mientras se desconoce el resultado del tratamiento del 29% de los casos restantes. Es para destacar que el 30% de los fallecidos por tuberculosis entre 25 y 39 años, estaban co-infectados con VIH.

 Una brecha mortal: compromisos vs la realidad de la tuberculosis documenta cómo, dos años después de la primera Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la tuberculosis, el progreso en el logro en las metas comprometidas ha sido demasiado escaso y lento para cumplir con la fecha límite de 2022.

 Las restricciones por la COVID-19 están exacerbando las desigualdades, lo que hace que sea aún más difícil llegar a las personas con la prevención y el tratamiento de la TBC.

Esto está provocando muertes innecesarias y sufrimiento a causa de una enfermedad que se puede prevenir y curar.

 La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más letales transmitida por el aire y mata al menos 1,4 millones de personas en todo el mundo cada año. Las últimas pruebas que permiten diagnosticar precozmente la TBC y los nuevos tratamientos pueden curarla rápidamente. Pero actualmente las personas (en su mayoría de bajos recursos) siguen muriendo por una enfermedad que debería haberse erradicado hace décadas.

 Hace dos años, en la Reunión de Alto Nivel de la ONU sobre la tuberculosis, los líderes mundiales acordaron una Declaración Política, Unidos para poner fin a la tuberculosis: una respuesta urgente a una epidemia mundial, comprometiéndose a aumentar sus esfuerzos para combatir la TBC.

Los jefes de Gobierno y de Estado acordaron objetivos globales, que sentaron la base para los objetivos a nivel de país desarrollados por la Alianza Alto a la Tuberculosis (StopTBPartnership).

 La fecha límite del 2022 para el logro de estos objetivos se acerca rápidamente, pero el informe de 2020 del Secretario General de las Naciones Unidas (SGNU) concluyó que los esfuerzos deben ampliarse e implementarse con urgencia si se quieren conseguir los objetivos.

En Una brecha mortal, que se preparó para complementar el informe del SGNU, las personas más afectadas por la TBC hacen una serie de recomendaciones concretas sobre cómo los Gobiernos, como signatarios de la Declaración Política, pueden mejorar su respuesta a la TBC y reducir la carga innecesaria de la enfermedad sobre las personas y la salud pública.

 El informe, al cual AHF Argentina adhiere, insta al Gobierno a implementar los seis ámbitos de actuación y a financiar y poner en práctica las recomendaciones en todos los niveles con la participación significativa de las comunidades afectadas por la TB y la sociedad civil en cada paso.