Días pasados, el equipo de la Dirección de Integración de Sistemas de Interoperabilidad Digital visitó los hospitales San José de Diamante y Dr. Fermín Salaberry de Victoria para instalar el sistema PACS (por las siglas en inglés de Picture Archiving and Communication System) para estudios de imágenes digitales. Con el mismo, los equipos médicos pueden acceder a los estudios desde cualquier lugar mediante visores web, sin necesidad de estar en el establecimiento, y compartir las imágenes de forma segura a través de canales como WhatsApp o correo electrónico.Cabe señalar que este sistema brinda el soporte para resguardo digital de las imágenes desde servidores ubicados en el Data Center provincial, que son gestionados por la Dirección General de Informática, dependiente de la Secretaría de Modernización.En el caso del hospital San José, la incorporación del PACS permitirá la digitalización y el almacenamiento seguro de estudios como radiografías y mamografías. “Esto garantiza un acceso más ágil y eficiente tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes y, además, brinda la posibilidad de acceder a las imágenes desde cualquier punto de la red, lo que facilita la consulta remota, la interconsulta entre especialistas y la continuidad de la atención médica”, explicó la directora del nosocomio, María José Echenique.La profesional precisó que este logro forma parte de un proceso de digitalización que el hospital viene desarrollando desde hace algunos años, en el marco de la política sanitaria provincial orientada a modernizar la gestión de la información en salud y fortalecer la red de servicios. “Este avance refleja el compromiso del Ministerio de Salud de Entre Ríos y del Hospital San José con la innovación tecnológica y la mejora continua de la atención sanitaria en la ciudad y la región”, concluyó Echenique.    Por su parte, en el Hospital Salaberry el sistema se utilizará con los estudios de rayos X digitalizados. El director de la institución, César Santos precisó: “Nuestro hospital contaba con un sistema interno que nos permitía, dentro del establecimiento, acceder a los estudios de los pacientes. Pero con esta nueva herramienta podremos compartir las imágenes de forma segura con los propios pacientes, quienes recibirán en su celular o correo electrónico un acceso virtual para consultarlas y enviarlas a su médico de cabecera. Además, nuestros profesionales podrán seguir evaluando esa información desde cualquier computadora del hospital”. 

El ministro de Salud, Daniel Blanzaco, dio la bienvenida a los postulantes que se hicieron presentes en el Centro Provincial de Convenciones (CPC), en Paraná. A través de este proceso formativo de posgrado, en 2029 se incorporarán nuevos especialistas al sistema de salud entrerriano. En el acto de apertura el titular de la cartera sanitaria entrerriana expresó: “Creo que han elegido, a mi criterio, la mejor forma de capacitarse luego de la carrera de grado, y estoy convencido de que la residencia es la mejor manera de combinar la asistencia con la formación teórica. Asimismo, es importante que puedan capacitarse con calidad y que en 2029 tengamos profesionales bien formados, esto es muy valioso para la provincia”.En ese sentido, agregó: “Este examen único se ha hecho más federal y más equitativo para todos. Y debido a que consideramos que es la mejor manera de capacitarse, pese al nuevo enfoque adoptado por Nación, tomamos la decisión desde la provincia de sostener este año la Risam con recursos propios, ya que consideramos vital la educación integral de los profesionales formados en la Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental (Risam) e Interdisciplinaria en Salud Mental Infanto Juvenil (Risamij)”.Por su parte, la coordinadora de Residencias Médicas, Daniela Bello sostuvo: “El sistema de residencias es la mejor elección que pueden tomar para ustedes y también como respeto a los pacientes que van a atender, porque no es lo mismo que nos atienda alguien que tiene una formación profesional, tutelada y acreditada, que alguien que no la tiene”. Tras lo cual concluyó: “Este proceso de formación profesional, supervisado, les permitirá a futuro brindar a los pacientes una atención de calidad. Por eso les queremos dar las gracias por acompañarnos hoy y por elegir nuestra provincia para formarse”. Este año, las sedes designadas son Gualeguaychú, Paraná, Victoria, Concepción del Uruguay, Colón y Concordia. En tanto, las especialidades concursadas son: Cuidados Paliativos, Terapia Intensiva Adulto e Infantil; Hematología; Anestesiología, Nefrología; Clínica Médica; Medicina General y Familiar; Neonatología; Ginecología; Cirugía General; Cirugía Pediátrica; Pediatría; Neurología; Salud Mental Comunitaria y Salud Mental Infanto Juvenil; Odontopediatría; Endodoncia; Obstetricia Comunitaria; Traumatología y Ortopedia; Emergentología, Cardiología, Epidemiología en Salud y Bioquímica Clínica.    Si bien no se incorporaron nuevas especialidades, la novedad es que se suman disciplinas como lo son las becas de Trabajo Social a la Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental (Risam) Infantojuvenil y de Psicología y Psicopedagogía a Cuidados Paliativos. Cabe citar que la instancia de Residencias en la provincia está prevista para iniciar el 1º de septiembre y finalizará el 31 de agosto, cuatro años después. 

El proyecto surge como respuesta al Decreto Nacional 172/2024, que derogó el Decreto 343/2003 y eliminó el rol de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) como intermediaria en el cobro de prestaciones brindadas por hospitales públicos a afiliados de obras sociales. Esto implica que ahora los hospitales deben negociar directamente con las entidades de salud privada para recuperar los costos de los servicios prestados.

Relevancia del arancelamiento en la salud pública

El proyecto establece en su Artículo 1° que se debe: “Instar al Poder Ejecutivo Provincial para que a través del Ministerio de Salud bajo su dependencia se analice la posibilidad de iniciar las gestiones para que en el ámbito de la Provincia de Entre Ríos se reestablezca el Sistema de Arancelamiento Hospitales y Centros de Salud de los Municipios, Comunas y Provincia a través de convenio entre partes, actuando el área de competencia como facilitador de los mismos”.Asimismo, en sus fundamentos, el proyecto destaca que el arancelamiento ya existía en Entre Ríos desde el Decreto 84/80MAS, permitiendo que los hospitales públicos recuperaran costos de atención a afiliados de obras sociales. Estos fondos eran reinvertidos en mejoras edilicias, equipamiento y funcionamiento del sistema sanitario.

El diputado Enrique Cresto remarcó que el nuevo decreto nacional limita la capacidad de los hospitales para recuperar fondos y que es necesario que la provincia tome un rol activo en la regulación de los convenios.“El Estado Provincial debe asumir la función de coordinar y lograr establecer un sistema de recuperación de gastos hospitalarios propios dentro del ámbito de la Provincia de Entre Ríos, a través de la firma de convenios entre las partes, como determina la nueva norma nacional”, señala el texto del proyecto.El Artículo 90 del Decreto 4255/10 MS ya prevé que los hospitales deben facturar a las obras sociales y otras entidades de cobertura médica por las prestaciones brindadas a sus afiliados. Según esta norma, un 28% de los fondos recuperados pueden destinarse a mejoras edilicias, contratación de servicios, capacitación y adquisición de equipamiento para los hospitales.

Impacto en hospitales y centros de salud municipales

Los legisladores promotores de la iniciativa advierten que la derogación del sistema nacional afecta principalmente a centros de salud municipales y comunales, que dependen del arancelamiento para sostener sus operaciones.

Ante este escenario, el proyecto insta a la Provincia a asumir el rol de facilitador de acuerdos para que los hospitales sigan cobrando por las prestaciones a afiliados de obras sociales.

Con este proyecto, los diputados buscan garantizar la sostenibilidad del sistema de salud pública en Entre Ríos, asegurando que los hospitales puedan seguir percibiendo ingresos que permitan mejorar la atención y el servicio a la comunidad. 

Durante el encuentro, Grieve expresó su intención de visitar próximamente el hospital para tomar contacto con la comunidad y los trabajadores, y así poder visualizar de forma directa las necesidades y analizar cómo avanzar en las mejoras. En tanto, Tuzanotti mencionó como prioridades la reparación de una ambulancia, la creación de una sala de espera para la Guardia y también efectuar reparaciones eléctricas, ya que las instalaciones actuales resultan muy antiguas. Entre los logros que concretó el hospital en 2024, se destacan la reapertura del Laboratorio y la Sala de Rayos X; la incorporación del 85 por ciento de guardias activas que antes eran pasivas; y la adición de nuevas especialidades como psiquiatría, oftalmología, traumatología y diabetología; entre otros.“Pudimos avanzar en muchos aspectos y encontrar próximas soluciones a diversos problemas. Vamos a priorizar lo más relevante para que se pueda dar continuidad a las necesidades que presenta el hospital”, finalizó Tuzanotti. 

Los dirigentes de la izquierda Nadia Burgos y Nicolás Zuttión aseguraron que la iniciativa que pasó a Diputados para su revisión profundiza el modelo menemista.⬨⬨�SNo se dice ninguna novedad cuando uno afirma el estado calamitoso de los hospitales públicos en nuestra provincia, como así también las condiciones laborales y salarios de sus trabajadores.

Con partidas presupuestarias de miserias, el sistema de salud se encuentra cada vez más deteriorado y, por ende, el acceso a la salud pública por parte de los usuarios. Esta situación no surgió de la nada y tampoco es producto de malas gestiones. Desde los ´70 hasta el presente los diferentes gobiernos nacionales como así también los provinciales, de forma consciente, han mantenido la lógica que dejó impresa la última dictadura y profundizó el menemismo⬝, indicaron.⬨

⬨Con la eliminación del Sistema Nacional Integrado de Salud, a través de la Ley 21.902, en noviembre de 1978, �Sse descentralizaron los servicios conjuntamente con los establecimientos hospitalarios nacionales, pasando estos a formar parte de las jurisdicciones provinciales o municipales. De forma símil a lo que sucedió y sucede con nuestra educación, esto significó un recorte y desfinanciación notable de la salud en Argentina⬝, apuntaron.⬨⬨En este marco, �Sla medida impulsada por los senadores del oficialismo, profundiza esta matriz. Maradey, uno de los autores del proyecto, declaró: ��Este proyecto mejora el servicio de asistencia sanitaria del sistema público y recupera parte de la inversión que hace el Estado en la salud pública�". Pero la realidad, lejos de mejorar el sistema público, lo único que hace es sentar los elementos legales para aplicar, de forma generalizada, un arancelamiento general a la salud pública⬝.⬨

⬨El trasfondo de la medida, �Scomo ha ocurrido en distintas provincias donde se han presentado iniciativas idénticas, es lograr la ��autofinanciación�" de los hospitales. Medida que, de fondo, busca quitarle la obligación al Estado de transferir los fondos necesarios para garantizar una obligación inalienable e intransferible, como es garantizar una salud pública, gratuita y universal. También vale decir que el pago por la salud pública, por medio impuestos, ya es algo que pagamos. Por tanto, más que otra vía de ��rescate de las inversiones realizadas�", hay que realizar un aumento a las partidas a partir de la tributación general de la provincia⬝, subrayaron.⬨⬨

Dentro del cuerpo del proyecto de Ley que ya tiene media sanción, se destaca: �Spersonas que concurran a los efectores públicos de la provincia que no tuvieren cobertura social pero posean recursos suficientes para cubrir los costos resultantes de la atención brindada en el efector, serán atendidas debiendo oblar, al momento de su externación, los aranceles correspondientes⬝, e insta a que los efectores públicos se encarguen de �S⬦verificar la situación socioeconómica de cada persona beneficiaria del sistema, sin perjuicio de la atención brindada que deberá ser inmediata y no podrá estar condicionada en ningún caso, a la finalización de la evaluación requerida⬝.⬨

⬨A partir del barniz ��progresista�" que los senadores tratan de imprimirle al proyecto, �Sse afecta la universalidad del derecho a la salud que es para todos.

 Es el Estado el responsable de garantizar el sistema público de salud y no sus usuarios, abonando un arancel. Todo el espíritu robinhudesco de las declaraciones de los autores esconde las grandes concesiones que el gobierno provincial, encabezado por Gustavo Bordet, en medio de los momentos más críticos de la pandemia, les hizo (y continúa haciendo) a las clínicas privadas.

Cuando era elemental la unificación del sistema de salud en uno único de carácter estatal y gratuito, el gobernador favoreció al sector privado subsidiando sus tarifas de luz y gas. Por tanto, justificaciones �Sprogresistas⬝ del tipo de las efectuados por los senadores, no sirven para esconder el carácter del gobierno provincial que todos los trabajadores y sectores populares bien conocemos⬝, aseguraron.