Ante la Pandemia por Covid-19, el gobierno provincial, a través del Ministerio de Salud, ha reformulado sus ejes de articulación para sostener y mejorar el sistema sanitario tanto en materia de recursos como de servicios. En ese contexto, otros 9 respiradores fueron distribuidos en los últimos días y permitirán ampliar el número de camas de Unidad de Terapia Intensiva (UTI).

Puntualmente, se entregaron 4 al hospital San Martín de Paraná; 1 al San José de Diamante y al Behring de Ibicuy; y otros 3 fueron, en comodato, para instituciones de salud del subsector privado.

De esta manera, suman 59 los respiradores que ya entregó la provincia para fortalecer el sistema sanitario y hacer frente a la Pandemia. Además, el total de camas UTI en Entre Ríos asciende a 263: 118 en la red pública y 145 en la privada.

Entregas previas

En el marco de la Pandemia, anteriormente fueron distribuidos 50 respiradores, provenientes de Nación, que han permitido optimizar la cantidad de camas de terapia intensiva.

En anteriores entregas recibieron unidades los hospitales San Martín de Paraná (10); Delicia Concepción Masvernat de Concordia (7); San Benjamín de Colón (4); Justo José de Urquiza de Concepción del Uruguay (5); Centenario de Gualeguaychú (9); San Antonio de Gualeguay (5); 9 de Julio de La Paz (2); Fermín Salaberry de Victoria (2); San José de Diamante (1); Santa Rosa de Chajarí (3) y Sanatorio Americano de Villaguay (2).

Leistung, firma cordobesa que se asoció a Mirgor para producir respiradores artificiales a escala en el país, aprovechó el salto en la demanda regional en sus productos para abrir nuevo mercado y exportó de manera directa alrededor de 200 equipos de alta complejidad a países de América.

Con más de 30 años de experiencia en el mercado local, especialmente en la fabricación de respiradores UTI, de transporte y máquinas de anestesia, la compañía aspira ahora a vender al exterior el 40% de su producción anual que significa un total de 800 unidades.

�SQueremos atender la demanda de exportación. Mejorar nuestra posición en el comercio exterior era una búsqueda. El mercado nacional es relativamente chico y nuestra sostenibilidad se da cuando salimos a exportar⬝, dijo Mauro Paiaro, gerente de operaciones de Leistung.

Además indicó que, dependiendo del nivel de sofisticación, cada unidad tiene un valor de entre 10 y 14 mil dólares. Y se ilusiona con realizar envíos a países periféricos europeos.

Cuando llegó el virus a la Argentina, el faltante de material de alta complejidad se transformó en una preocupación para el gobierno nacional.

Así el know how de Leitsung y la capacidad de ensamblaje de Mirgor, se juntaron para intentar suplir las necesidades internas del país.

Tras el acuerdo, la capacidad productiva de la empresa cordobesa saltó a 50 equipos diarios, cuando solo se fabricaba esa cifra en un mes.

�SHubo una necesidad exponencial de productos. Si pensamos el mercado local, era un mercado de 2000 respiradores al año, mientras que ahora en Córdoba, se están haciendo solo 2000 mensuales.

Fue un salto muy grande de la demanda⬝, aclaró.

A mediados de junio, ambas empresas entregaron al gobierno nacional el primer pedido de 1110 respiradores de alta complejidad⬝, hecho que significó un hito para la compañía ubicada en Córdoba. �SCuando nos llamó el ministerio de salud nos dimos cuenta la importancia que teníamos. Es un eslabón importante en la atención de la pandemia es fantástico e hizo reflexionar nuestro rol⬝, concluyó.

Hasta el momento se ha realizado la asistencia y soporte técnico para la instalación del kit de reconversión y uso del equipamiento al Sistema Provincial de Salud de San Miguel de Tucumán, al Hospital Perrumato (Mendoza), al Hospital Posadas (Buenos Aires), al Hospital Houssay de Vicente López (Buenos Aires) y al Hospital San Martín de Paraná (Entre Ríos).

Las capacitaciones son en su mayoría llevadas a cabo mediante teleconferencia por el bioingeniero y docente de la Facultad, Sergio Escobar, y se van realizando a medida que las instituciones reciben los kits de reconversión. �SContamos con una lista de los centros de salud que tienen los equipos de anestesia ADOX y la empresa nos va informando a cuáles ya les envió los kits. Desde la Oficina de Vinculación Tecnológica de la Facultad de Ingeniería de la UNER se hace contacto con la institución y se programa la capacitación⬝, explicó el especialista. Consultado sobre quiénes participan de estas instancias, Escobar precisó que �Sla capacitación se hace en forma virtual con bioingenieros, ingenieros biomédicos y personal técnico de los efectores de salud y en algunos casos los ensayos se realizan en el quirófano⬝.

La capacitación consta de dos partes. En la primera se presentan las bases de la técnica desarrollada por la empresa ADOX para utilizar los ventiladores de anestesia en pacientes con afecciones respiratorias que necesiten de asistencia mecánica, hasta tanto se lo pueda pasar a un ventilador de terapia. �SSe muestra cómo se configura el ventilador y cómo se arma el circuito de reconversión para poder ventilar a un paciente. Luego se pone en funcionamiento el equipo, se hacen comprobaciones de seguridad, que deberán realizarse periódicamente, y se realizan los ensayos correspondientes⬝, indicó Escobar.

Adaptación de respiradores

El kit para reconvertir respiradores de anestesia a respiradores de terapia fue desarrollado por la empresa de equipamiento e insumos médicos ADOX S.A. con la colaboración de ADIMRA (Asociación de Industriales Metalúrgicos de la República Argentina) y CAEHFA (Cámara de Equipamiento Hospitalario de Fabricación Argentina), dentro del marco regulatorio de la ANMAT y el Instituto Nacional de Tecnología Industrial. Se trata de un sistema que permite adaptar rápidamente y a muy bajo costo los respiradores destinados a otros usos médicos que hoy se encuentran disponibles en el sistema de salud. Con la reconversión pueden ser utilizados en la atención de pacientes con afecciones respiratorias en el contexto de emergencia sanitaria.

En la actualidad ADOX cuenta con unas 486 máquinas de anestesia en instituciones públicas y privadas del país. Si bien muchas no están disponibles para aplicar la técnica de adecuación por su uso en quirófanos, la reconversión del resto de los respiradores permitirá aumentar la cantidad de equipamiento para asistir a los enfermos que lo requieran.

Según fuentes oficiales, el país cuenta con 8.900 respiradores para terapia, entre los disponibles en hospitales públicos y clínicas privadas. Se debe tener en cuenta que el número varía de un día a otro, de acuerdo a los que se ocupan o desocupan en las salas de terapia intensiva de todo el país y la cantidad de infectados que lo precisan o lo dejan de necesitar. El objetivo del Ministerio de Salud de la Nación para hacer frente a la epidemia es llegar a los 10.000. A esos se les sumarían los ventiladores de anestesia reconvertidos de la empresa ADOX.

Grupo de Trabajo para Apoyo a la Emergencia Sanitaria de la FIUNER

Las capacitaciones son parte de las diversas iniciativas del grupo conformado por investigadores, docentes, alumnos, graduados y personal de la Universidad Nacional de Entre Ríos que tiene como propósito compartir, co-crear, informar e interactuar con toda la sociedad, en el marco la pandemia ocasionada por el coronavirus, y la posterior emergencia sanitaria establecida en nuestro país. Este grupo, coordinado por la Oficina de Vinculación Tecnológica de la Facultad de Ingeniería, ha generado un espacio de trabajo colaborativo, junto con otros profesionales del país y del mundo, para contribuir desde sus campos de conocimientos a desarrollar herramientas para combatir el COVID-19. Para esto, se han conformado equipos interdisciplinarios en las siguiente líneas: Equipamiento Médico; Prototipado Electrónico e Impresión 3D; Ensayos y Calibración de Equipos Médicos; Bioseguridad; Salud Pública; Información de interés para Ingenieros Clínicos; y Modelización Computacional.

Acompañado por la vicegobernadora Laura Stratta y los ministros de Salud, Sonia Velázquez, y de Planeamiento, Marcelo Richard, el mandatario estuvo en el nuevo Hospital de la Baxada y coordinó distintas acciones que se vienen desarrollando. 

El mandatario señaló que �Shemos comenzado a recibir en la provincia distintos insumos y elementos de parte del Ministerio de Salud de Nación, como respiradores, ecógrafos y otros equipamiento de seguridad para que puedan trabajar nuestros profesionales".

Destacó que "en esto tiene una importancia decisiva la definición centralizada que se ha tomado para poder comprar elementos que son muy necesarios para enfrentar la pandemia, como los respiradores⬝.

Al respecto, afirmó que �Sel hecho de que Nación haya centralizado genera un equilibrio en los precios, porque si cada provincia hubiese salido por sus medios a comprar, la escalada de precios hubiese sido realmente muy importante y hubiese generado inequidades entre las provincias que tienen más capacidad para comprar respiradores y otras menos".

�SA veces en algunos lugares hay más casos y hay menos respiradores; y en otros sucede lo contrario. Entonces al equilibrio tiene que darlo una organización rectora, que es el Ministerio de Salud de Nación, y distribuir el equipamiento equitativamente, no sólo de acuerdo a la población, sino al número de casos que se vayan presentando y de una necesidad real que se tenga en territorio⬝, dijo.

Luego precisó que �Sen Entre Ríos ya se han recibido los primeros seis respiradores, ahora seis más y así se irá llegando para cubrir todas las necesidades que nuestros equipos han detectado para poder hacer frente a una etapa posterior de la pandemia".

Durante su estadía en el nosocomio, el mandatario recorrió las obras ya finalizadas del Hospital de la Baxada, como internación intermedia, con las primeras 60 camas habilitadas y que se van a habilitar; y las 20 para tratamiento de agudos, que es donde se utilizan los respiradores. �STambién conversamos sobre la aplicación de los recursos humanos, que no es menor en el caso de una emergencia⬝, señaló.

Bordet subrayó que en la provincia �Sel sistema sanitario se preparó desde muy temprano, inclusive cuando en la Argentina todavía no se había producido ningún caso; esto nos permitió tener una planificación y poder abordar la etapa en la que estamos ahora".

Agregó que �Sla provincia se está preparando para la siguiente etapa⬝ y resaltó que �Shay un equipo que está trabajando, que lo hace con mucho compromiso y profesionalidad y que tiene mucha experiencia en el tema; esto es lo que le da tranquilidad a la población, el saber que hay un sistema integrado que está funcionando muy bien en Entre Ríos⬝.

Por su parte, la vicegobernadora Laura Stratta afirmó que "es muy importante fortalecer el sistema sanitario integrado, poder centralizar, poder ir recibiendo los equipamientos y trabajar fuerte en la dimensión económica y social y en el impacto que tiene en la población".

Agregó que también es muy importante en el marco de la cuarentena preventiva y obligatoria, "quedarse en casa, ser responsables, ser solidarios, porque cuando nos cuidamos nosotros estamos también cuidando a otros".

En tanto, respecto a la distribución de los elementos recibidos, la ministra de Salud, Sonia Velázquez, resaltó el trabajo que se lleva adelante con el Ministerio de Salud de la Nación como organismo rector, a quien se elevó "un plan de ubicación de todo lo que compone el programa de monitoreo de unidades críticas, tanto de sector público como de sector privado⬝.

En ese sentido, indicó que la provincia de Entre Ríos se ha organizado por regiones sanitarias y �Sde allí que tenemos nuestro primer relevamiento, nuestra proyección no solamente demográfica, sino también con la disponibilidad de los recursos humanos profesionales para trabajar en consecuencia⬝.

En lo que respecta a las capacitaciones de los equipos de Salud, Velázquez sostuvo que se está trabajando: �SEn forma concomitante hemos venido iniciando las capacitaciones para el uso de respiradores y también para los equipos de unidades críticos. Para esto hay un equipo que está trabajando todas las semanas y también hemos planificado el ingreso de estos insumos muy valiosos para las regiones sanitarias⬝.

La ministra recordó cómo están distribuidas las regiones sanitarias: la uno, Paraná y Gran Paraná; la dos, con epicentro en Concordia; la tres, Concepción del Uruguay; y la cuatro, Gualeguaychú.

Velázquez rescató �Sla centralidad que ha tenido el Ministerio de Salud de la Nación a nivel de la rectoría, no solamente para el componente de los insumos, para marcar el tema de los precios, sino también para poder acompañarnos a las provincias en un monitoreo constante que está haciendo de cómo vamos llevando adelante los efectos de la pandemia".

La ministra explicó que en la distribución del equipamiento "se contempla al sector privado, que está integrado en el sistema sanitario argentino. Este ha sido un trabajo pormenorizado, un ejercicio para nosotros los tomadores de decisiones, porque son sectores que para nosotros constituyen el otro brazo importante para la sustentabilidad de las acciones, pero también para tomar acciones responsables y acompañar decisiones que tienen mucha relevancia para estos momentos".

Características del equipamiento

Por su parte, el director de Emergencias Sanitarias y coordinador de la distribución de los insumos, Lucas Kercher, precisó que �Srecibimos de Nación 12 respiradores⬝.

�SLa característica es que son ventiladores microprocesados de quinta generación, lo que permite en este caso de Covid 19 poder hacer, no solamente sostén, sino tratamiento con la mecánica respiratoria que tienen estos ventiladores⬝, explicó.

Señaló que �Sla idea es la redistribución de estos elementos de a poco, como Nación lo ha requerido, y se van concretando primero en las terapias estatales de toda la provincia y después cruzaremos la parte privada⬝.

�STenemos una recepción de 12 en principio y estimados otros 34 respiradores, primero para el Estado, después vendrán más para la parte privada⬝, finalizó.

Desde el Ministerio de Salud de la provincia se señaló que, ante la situación epidemiológica para hacer frente al Coronavirus �declarado formalmente como pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS)-, han readecuado su funcionamiento y estructura los servicios de los hospitales cabecera de las regiones sanitarias de la provincia, conformadas por los departamentos Paraná, Concordia, Concepción del Uruguay y Gualeguaychú.

Asimismo, se estableció que otros 13 nosocomios acompañen la situación con el refuerzo de su atención.

De este modo, sin dejar de atender al resto de las demandas sanitarias, estos se ajustan a los protocolos de actuación, en línea con la rectoría del Ministerio de Salud de la Nación y su par entrerriano, a través de las indicaciones e incumbencias del COES.

También en esta lógica de trabajo conjunto interinstitucional e interjurisdiccional, no sólo se han integrado las distintas áreas de gobierno sino que además los establecimientos privados nucleados tanto en clínicas y sanatorios así como referentes de la seguridad se han incorporado al trabajo mancomunado pensando en sostener el bienestar de los entrerrianos.