Es una enfermedad que afecta a personas de cualquier edad, sexo, raza y clase social.

Este día, debe servir para reflexionar sobre los desafíos a los que se enfrenta la sociedad y buscar soluciones para combatirla de manera efectiva.

En esta ocasión, el objetivo principal de este día mundial se ha centrado en el lema: “Hablemos de la obesidad” (https://es.worldobesityday.org/). Primero describiremos como se define y clasifica al sobrepeso y obesidad.

¿Qué es la obesidad?

Es una acumulación excesiva de grasa corporal que se traduce en aumento de peso, lo que resulta perjudicial para la salud.

* Sobrepeso, cuando el índice de masa corporal (IMC) supera 25.

* Obesidad cuando ese IMC llega a superar 30. 

Según un reciente informe de la OMS, se estima:

- Para el 2035: 1.9 mil millones de personas en todo el mundo que vivirán con obesidad.

- Entre el 2020 al 2035 se duplicará 100% la obesidad infantil.

- 1 en 4 personas vivirá con obesidad en 2035.

Datos sobre obesidad en Argentina.

- En ARGENTINA 6 de cada 10 adultos con sobrepeso u obesidad.

- En edad escolar 30% de los niños menores de 15 años tienen Sobrepeso y 6% Obesidad.

- Solo el 18% consume al menos 5 porciones de frutas y verduras al dia.

* El 50% consume al menos 2 unidades de bebidas azucaradas al dia.

* Semanalmente están expuesto a mas de 60 publicidades de alimentos y bebidas.

Factores que contribuyen al incremento de la obesidad.

* Alimentacion poco saludable. Alimentos con contenido excesivo de calorías junto con sedentarismo se produce lo que denominamos “BALANCE ENERGETICO POSITIVO”

* Bajo consumo de frutas y verduras: menos de 5 unidades al día.

* Falta de actividad física menos de 150 minutos semanales

* Factores genéticos.

* Factores económicos. Limitacion a una alimentación saludable.

* Personas que viven en entornos de poca actividad física.

* Otros factores: Estrés, sueño, depresión, ansiedad.

* Influencia de la publicidad en el consumo de alimentos.

* Ayunos prolongados con ingesta calórica abundante en corto periodo de tiempo.

* Ciertos tratamientos médicos pueden generar obesidad.

Cada paciente es individual y en él, pueden jugar en mayor o menor medida, varios de estos factores.

Riesgos de complicaciones.

* Enfermedades Cerebro-cardiovasculares

* Diabetes tipo 2

* Problemas traumatológicos: artrosis y Dolores articulares

* Diferentes tipos de canceres: MAMA, ENDOMETRIO, OVARIO, COLON, ETC..

* Hígado graso

* Trastornos mentales.

* Síndrome de Apnea-Hipopnea obstructiva del sueño

Recomendaciones.

* Alimentación equilibrada.

* Dieta rica en frutas y verduras, junto con proteínas magras.

* Controla las cantidades para evitar el exceso de calorías.

* Hidratación adecuada.

* Beber suficiente agua.

* Disminuir el consumo de bebidas azucaradas y alcohólicas.

* Actividad física regular.

* A diario caminar, correr o nadar, etc.

* Practica algún deporte a lo largo de la semana.

* Limita el consumo de productos procesados.

* En numerosas ocasiones contienen grasas saturadas, azucares añadidos y sal.

* Descanso y sueño nocturno.

* Dormir al menos 7 horas nocturnas diarias.

* Priorizar actividades que produzcan relajación.

* Educacion

* En base a recomendaciones de profesionales de la salud formados en obesidad.

Un porcentaje de los pacientes con obesidad tienen indicación de tratamiento quirúrgico (cirugía bariátrica y metabolica) para mejorar las complicaciones asociadas.

CONCLUSIONES

Para plantear un correcto tratamiento se debe evaluar y personalizar en función a la edad, patologías asociadas a la obesidad, conducta alimentaria, su entorno, afinidad o dificultades para el ejercicio físico, momento biológico de su vida, no debiendo generalizar el tratamiento.

Un tratamiento adecuado y completo debe contar con “Un Equipo Multidisciplinario de Profesionales muy bien formados y en continua actualización”, con Lic. Nutrición, Lic. Psicología, Prof. Educación Física, Médico Especialista en Obesidad, Médico Cirujano Especialista en Cirugía Bariátrica y Metabólica. Con objetivos sostenibles a largo plazo en mejorar la salud, calidad y expectativa de vida de quienes padecen obesidad.

Dr. Giacobino Marcelo

Medico Esp. en Endocrinología y Metabolismo

La obesidad es una enfermedad multicausal y es considerada una epidemia del siglo XXI y un problema de salud pública. La medicina ha hecho en el último tiempo grandes avances para su abordaje terapéutico integral, pero sin dudas las nuevas drogas que fueron autorizándose en el mundo en los últimos años cambiaron por completo el panorama de los tratamientos, por su practicidad y por su eficacia para lograr el descenso de peso.

En ese escenario, la semaglutida -popularizada por muchas figuras de Hollywood y hasta por Elon Musk- se convirtió en el fármaco de moda para bajar de peso en todo el mundo.

La droga semaglutida fue diseñada originalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2, comercializada bajo el nombre Ozempic™ (en dosis inyectables de 0,25; 0,5 y 1 miligramo). Luego también fue aprobada para el tratamiento de la obesidad, comercializada bajo el nombre Wegovy™ (semaglutida inyectable de 2,4 mg) en Estados Unidos, Europa y varios países de Asia.

Hasta ahora, en Argentina sólo estaba autorizada Ozempic™ para pacientes con diabetes tipo 2. La novedad es que fuentes de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) revelaron que Wegovy™ fue autorizada en el país para el tratamiento de la obesidad.

Según se pudo saber, Wegovy™ fue aprobado en las últimas horas en Argentina y la ANMAT reveló detalles de la autorización, aunque aún no fue publicado en el Boletín Oficial.

Las dos presentaciones de la semaglutida, Ozempic™ y Wegovy™, son desarrollos del laboratorio Novo Nordisk, que hasta el momento no hizo declaraciones sobre la autorización.

Fuentes de la ANMAT revelaron que la autorización del fármaco tiene sus especificidades: debe ser prescripto junto con un plan de alimentación de bajas calorías y un incremento del ejercicio físico para controlar el peso corporal.

Wegovy™ está indicado para adultos con un índice de masa corporal (IMC) inicial de superior a 30 (obesidad), o entre 27 y 30 (sobrepeso) en presencia de al menos una comorbilidad relacionada con el peso, por ejemplo, alteraciones de la glucemia (prediabetes o diabetes mellitus tipo 2), hipertensión, dislipidemia, apnea obstructiva del sueño o enfermedad cardiovascular.

Cómo actúan Ozempic™ y Wegovy™

La semaglutida tiene efectos similares a los de la hormona humana GLP-1 (péptido 1 parecido al glucagón). En el páncreas, el GLP-1 aumenta la capacidad de respuesta ante los cambios en la glucemia.

Cuando la glucosa comienza a aumentar después de una comida, la semaglutida -que imita a esta hormona humana- incentiva al cuerpo a generar más insulina. Esta insulina adicional contribuye a disminuir los niveles de glucosa.

Pero este mecanismo no es sólo un proceso del sistema digestivo, el deseo de comer y la sensación de saciedad también tienen un anclaje en los circuitos cerebrales, un sofisticado mecanismo que pone en juego a nuestros neurotransmisores cuando estamos ante un plato de comida.

Por eso, además de impactar en la producción de insulina del organismo, estos fármacos al imitar los efectos del GLP-1 -la hormona que el organismo libera en el intestino después de comer y actúa sobre los receptores del cerebro que controlan el apetito y la saciedad- propician una menor ingesta de alimentos y la consecuente pérdida de peso.

Esto significa que uno de sus grandes efectos es inhibir el apetito.

Cabe destacar que, como en todo medicamento, es fundamental la administración bajo prescripción médica precisa y respetar la dosificación indicada por el médico a cargo del tratamiento.

La dosificación de estos medicamentos debe ser progresiva, por eso Wegovy™ se distribuye en cinco dosis diferentes.

En el primer mes los pacientes se aplican una dosis de 0,25 mg una vez a la semana y aumenta la dosificación cada 4 semanas hasta llegar a la dosis completa de 2,4 mg.

Las obras sociales y las prepagas deberán cubrir tratamientos específicos contra la obesidad y contra los trastornos alimentarios en general, al incluirse nuevas prácticas a raíz del avance de las técnicas quirúrgicas que a partir de este viernes estarán en el Programa Médico Obligatorio (PMO), informó el Ministerio de Salud.

La ministra Carla Vizzotti aprobó por resolución la actualización y ampliación del conjunto de prestaciones básicas esenciales para la cobertura del abordaje de personas con obesidad que, entre otras novedades, incorpora al PMO a personas con estos trastornos que no estaban incluidas en la norma vigente desde el 2008.

�SInvertir en tratamientos, promoción y prevención es algo que nos planteamos desde el primer día de la gestión y por eso me parecía fundamental tomarnos un espacio para poder encontrarnos⬝, dijo Vizzotti durante un encuentro con referentes de sociedades científìcas, de hospitales públicos y pacientes.

Agregó además que �Sno se trata de algo estético, sino de mejorar la salud de las personas. Para el Estado se trata de una inversión y cualquiera que se dedique a la salud debe actuar con esta mirada sanitaria de fortalecer las líneas de cuidado, ampliar derechos y trabajar para que el acceso sea cada vez de mayor calidad y más equitativo⬝.

La actualización de las prestaciones básicas esenciales para las personas con obesidad se da en el marco de la Ley 26.396, que declara de interés nacional la prevención y control de este tipo de trastornos alimentarios.

�SDado el avance y modificación de las técnicas quirúrgicas y la nueva evidencia que incorporan otras prácticas y tratamientos destinados a personas con obesidad y en base a lo determinado por la evidencia, se modificó el acceso a la cobertura, ampliándose a población no incluida con los criterios anteriores⬝, aseguró la cartera.

Además, para garantizar el seguimiento y fortalecer la terapéutica se extendió la cobertura al período post-operatorio.

Las nuevas prestaciones, que deben ser brindadas por todas las obras sociales y asociaciones de obras sociales y las empresas o entidades que presten servicios de medicina prepaga, fueron incorporadas al PMO en base a la evidencia científica existente y con el consenso de la Asociación Argentina de Cirugía (AAC) y la Sociedad Argentina de Cirugía de la Obesidad (SACO).

El secretario de Calidad en Salud, Alejandro Collia, expresó que la �Sley sancionada en 2008 había que actualizarla en el contexto de los avances que en todos estos años se generaron⬝.

En ese sentido, el funcionario agregó que �Slas modificaciones que se vienen llevando adelante tienen que ver con la edad, la prestación, el control de los equipos multidisciplinarios, las comorbilidades, en lo que hace al control postquirúrgico y las variantes quirúrgicas, así que es un avance importante en un tema trascendente como las Enfermedades Crónicas No Transmisibles⬝.

En representación de las sociedades científicas, Jorge Harraca, presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía de la Obesidad (SACO), expresó que �Sdesde las sociedades científicas hemos sido los transmisores de la voz del paciente, una voz que está en una lucha de más de seis años⬝.

Los hallazgos apuntan a que las condiciones en el útero pueden ser factores de riesgo clave para la enfermedad y ayudan a explicar las crecientes tasas de este tumor entre los adultos más jóvenes, señalan los investigadores.

En muchos países de ingresos altos, los nuevos casos y las muertes por cáncer de colon se han reducido o estancado en los mayores, pero casi se han duplicado en los adultos más jóvenes, mientras que estas tasas han aumentado rápidamente en todos los grupos de edad en los países de ingresos bajos y medios.

En consecuencia, se espera que la carga mundial de cáncer de colon aumente en un 60% a más de 2,2 millones de nuevos diagnósticos y 1,1 millones de muertes para 2030.

Se cree que la programación fetal es un factor que influye en las posibilidades de desarrollar algunas patologías como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. La investigación publicada sugiere que la exposición fetal a la obesidad en el útero también puede tener un papel en el riesgo de cáncer de colon.

Para explorar esto más a fondo, los investigadores recurrieron a más de 18.000 pares de madres e hijos de los Estudios de Salud y Desarrollo Infantil (CHDS) del Instituto de Salud Pública en Oakland, California, para ver si la obesidad materna, el aumento de peso durante el embarazo y el alto peso al nacer podrían estar asociado con un mayor riesgo de cáncer de colon en la edad adulta.

En el momento de la inscripción (1959-66), las madres proporcionaron información de antecedentes, mientras que los detalles de las visitas prenatales, las afecciones diagnosticadas y los medicamentos recetados se obtuvieron de sus registros médicos, desde los 6 meses antes del embarazo hasta el parto.

El peso de las madres (IMC) se clasificó como: bajo peso (menos de 18,5); saludable (18,5-24,9); sobrepeso (25-29,9); y obesidad (30 o más). Se registraron los kilos ganados por las madres en el embarazo y el peso de los hijos al nacer, que se clasificó como bajo, si era menor de dos kilos; promedio, si estaba entre 2 y 3,9 kilos; y alto, como cualquier cosa por encima de eso. Luego, la descendencia fue monitoreada durante 60 años, desde el nacimiento hasta 2019, a través del enlace con el Registro de Cáncer de California.

Durante el período de seguimiento, 68 fueron diagnosticados con cáncer de colon entre 1986 y 2017, cuando tenían entre 18 y 56 años. Aproximadamente la mitad (48,5%), antes de los 50 años. Casi 1 de cada 5 tenía antecedentes familiares de la enfermedad.

Una mayor proporción de madres obesas (16%) tuvo hijos con un peso de 4 kilos o más al nacer que las madres con bajo peso / peso saludable (7,5%) o con sobrepeso (11%).

En comparación con el bajo peso o un peso saludable, el sobrepeso y la obesidad se asociaron con más del doble del riesgo de cáncer de colon en la descendencia. Las tasas de este tipo de tumor fueron 16,2 / 100.000, 14,8 / 100.000 y 6,7 / 100.000 en la descendencia adulta de madres obesas, con sobrepeso y con bajo peso / peso saludable, respectivamente.

El riesgo también se incrementó entre aquellos cuyo peso al nacer fue de 4 kilos o más en comparación con aquellos dentro de un rango de peso saludable.

Al tratarse de un estudio observacional no puede establecer la causa. Los factores comunes tanto a la madre como al niño, como la dieta y el microbioma, que no se capturaron en el CHDS, pueden haber influido en los resultados. Tampoco el peso de la descendencia se midió durante la edad adulta. Pero los hallazgos sugieren que «la relación bien establecida entre la obesidad y el cáncer colorrectal puede tener su origen en períodos que comienzan antes del nacimiento», afirman los investigadores.

Los nutrientes recibidos en el útero pueden alterar permanentemente la estructura y función del tejido adiposo (grasa), la regulación del apetito y el metabolismo, mientras que la exposición excesiva a la insulina y la hormona del crecimiento puede afectar a la sensibilidad a la insulina, explican los autores.

«Nuestros resultados brindan evidencia convincente de que los eventos en el útero son factores de riesgo importantes de cáncer colorrectal y pueden contribuir a aumentar las tasas de incidencia en adultos más jóvenes. También puede haber otras exposiciones aún desconocidas durante la gestación y principios vida que dan lugar a esta enfermedad y merecen más estudios», señalan en el trabajo.

«Dadas las tendencias de la población en la obesidad materna, cuya prevalencia se ha multiplicado por casi seis desde la década de 1960, es posible que veamos una carga creciente de cáncer de colon de inicio temprano en las próximas décadas», concluyen.

Sobre el objetivo de la norma y que las personas con obesidad son las que más excluidas están cuando van a comprarse ropa, opinó para Télam la Dra. Paola Urrutia, médica especialista en obesidad y miembro de Bionut Obesidad.

El Gobierno nacional, a través del decreto 375/2021 reglamentó la Ley de Talles que establece la aplicación obligatoria en todo el país del Sistema �anico Normalizado de Talles de Indumentaria (SUNITI) que hace a la fabricación, confección, importación y comercialización, tanto presencial como digital, de indumentaria.

Aplica para la fabricación y comercialización de toda la indumentaria de personas mayores de 12 años, el sistema de talles normalizado de indumentaria se basará en los datos recopilados del Estudio Antropométrico Nacional Argentino, que busca definir la forma y dimensiones actuales y propias de los cuerpos que conforman la población argentina.

El resultado del estudio constituirá la Primera Base de Datos Nacional de Medidas Antropométricas y permitirá contar con las Tablas de Medidas Corporales de los habitantes, pudiendo tener una mejor comprensión de los tamaños y formas corporales humanas argentinas, este estudio lleva desarrollándose desde hace varios años, liderado por el INTI (Instituto Nacional de Tecnología Industrial), quienes recorrieron todo el país tomando muestras de toda la población mayor de 12 años, a través de un escáner corporal 3D que se encarga de tomar más de 400 medidas de las cuales se seleccionaron las medidas necesarias para la confección de vestimenta, con los datos recolectados se elaboraron distintas tablas con los talles tanto para hombres y mujeres argentinos.

Los datos recabados del estudio serán de utilidad en otras disciplinas como medicina, salud y ergonomía, siendo un referente para definir la medida de los asientos de los trenes, de los subtes o de los automóviles.

Las personas con obesidad son las que más excluidas están cuando van a comprarse ropa.

Con el pasar de los años y la evolución de la cultura y marketing en los países con mayores índices de sobrepeso y obesidad, cada vez son más las tiendas que tienen, en su oferta, disponibilidad de todos los talles, sin embargo, en países como la Argentina esto aún no sucede, pese a las impactantes cifras reveladas en 2019 con la cuarta encuesta nacional de factores de riesgo, que señala que 6 de cada 10 argentinos y argentinas tienen algún grado de exceso de peso.

Si bien existen tiendas de indumentaria exclusivas para personas con talles grandes, esto es una forma de discriminación ya que todas las tiendas tendrían que brindar el servicio para toda la población, incluyendo en su oferta de indumentaria talles para todos.

 Si bien el decreto 375/2021, es un paso inicial para esta inclusión, teniendo un parámetro real de las medidas y formas corporales de la población, deberían incluir como obligación para los fabricantes y comerciantes de indumentaria tener una oferta que abarque todos los talles disponibles.

La obesidad es una enfermedad crónica y no sólo un factor de riesgo ya que por sí sola tiene cambios fisiopatológicos, genéticos y estructurales que obligan a tener un tratamiento multidisciplinario: médico, nutricional, farmacológico y psicológico para toda la vida, dependiendo del grado de obesidad.

Si bien es una fuente de estigmatización, cada vez son más fuertes las campañas de educación y concientización para cambiar este paradigma social que inhibe a muchos a pedir ayuda y evaluación por profesionales capacitados, acudiendo a terapias no avaladas, tergiversando tratamientos y mal obrando en esta enfermedad aprovechándose de la desesperación de quienes la padecen.

Por Paola Urrutia (MN 164457), médica especialista en obesidad y miembro de Bionut Obesidad. @bionut_obesidad

Télam

La obesidad es uno de los principales factores de riesgo, si no es el principal, para diversas enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como la diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensión y accidente cerebrovascular, y diferentes tipos de cáncer, a tal punto, que se ha vuelto un problema preocupante por el aumento en la mortalidad con disminución en la expectativa de vida.

Las causas de la obesidad a menudo son una mezcla compleja de factores dietéticos, genéticos, psicológicos, socioculturales, económicos, ambientales y del estilo de vida.

La prevalencia continúa aumentando, se estima que el 60% de la población mundial tiene sobrepeso y que 600 millones son obesos. Esta misma se ha triplicado desde 1975 y casi quintuplicado en niños, adolescentes y mujeres, afectando a personas de todas las edades, grupos sociales, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.

Actualmente, existe un gran sub-diagnóstico y sub-tratamiento debido a:

deficiencias en la evaluación del paciente

desconocimiento con respecto a los enfoques que apoyan una buena adherencia a las modificaciones del comportamiento y el estilo de vida

desconocimientos sobre la eficacia y seguridad de las intervenciones farmacológicas y quirúrgicas.

Falta de cobertura por parte de las obras sociales y gerenciadores de salud, aun existiendo la �Sley trastornos de la conducta alimentaria⬝ desde 2008.

La obesidad se puede prevenir y tratar, comenzando con evitar el sedentarismo, siendo la actividad física uno de los determinantes del peso corporal. Hay evidencia más que suficiente, que, a mayores niveles de actividad física, disminuye considerablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad por todas las causas, dichos beneficios, se aplican a todos los grados de exceso de peso, como así también cabe aclarar que el ejercicio físico de forma aislada contribuye escasamente a la reducción de peso y de la masa grasa.

Los pacientes con sobrepeso y obesidad requieren de un enfoque multidisciplinario, donde se trabaje en equipo, entre:

Lic. Psicología, Médico Psiquiatra, Médico especialista con formación en obesidad, Lic. Nutrición, Pdor. Físico, etc.

Y con continuos controles de evaluación y seguimiento, charlas/taller que son un pilar fundamental, tanto de adultos como de niños-adolescentes, para fortalecer procesos de cambios, motivación, manejo de emociones, discusiones basadas en casos como ejemplos, conocer las realidades y expectativas del paciente en cambios en el estilo de vida, farmacoterapia y cirugía bariátrica.

Se recomienda a las personas con sobrepeso/obesidad que el ejercicio físico debe ser adaptado a la condición de cada paciente, teniendo en cuenta el exceso de peso, su movilidad y limitaciones, su fuerza, velocidad de desplazamiento e ir avanzando de manera progresiva llegando a 3 entrenamientos a la semana como mínimo (2de fuerza y uno aeróbico), manteniendo este esquema junto con una reducción en el aporte calórico/energético diario, se podrá lograr llegar a un peso adecuado para cada paciente y posible de mantener a largo plazo.

Todavía queda mucho

por hacer:

Restringir en colegios la comercialización a los niños de alimentos y bebidas con alto contenido de grasas, azúcar y sal Diferenciar las cargas impositivas en los alimentos y bebidas calóricas vs alimentos saludables.

Evitar el sedentarismo.

Fomentar por parte de autoridades el uso de los espacios libres para realizar actividad física y de recreación de manera segura.

Enseñarles a nuestros hijos hábitos saludables desde pequeños.

Aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, lácteos y frutos secos.

Disminuir los alimentos procesados �9�9de su dieta.

Evitar realizar dietas milagrosas/mágicas o muy prometedoras de éxitos.

Evitar el uso de homeopáticos o anfetamínicos.

Contar con el apoyo de la familiar

Para lograr un bienestar general y mejor expectativa de vida, un parámetro clave es llegar a tener un peso saludable a lo largo de la vida.

Tener presente, que para un problema tan complejo como es la obesidad, no existe un tratamiento único o simple, se requiere de cambios de hábitos de vida, de paciencia, de perseverancia, de acompañamiento y entender que habrá momentos de malos resultados, pero al retomar con el objetivo que se propusieron, estarán en una mejor situación de salud, que si nunca lo hubieran iniciado. Dr. Giacobino Marcelo

Esp. en Endocrinología

MN: 115636

Modulo Interdisciplinario Obesidad

                                                                      CENyMET

Desde hace tiempo se sabe que la obesidad está relacionada, al menos, con 12 tipos diferentes de cáncer. Sin embargo, este riesgo difiere en hombres en mujeres. Según explican a ABC Salud las investigadoras Emma Vincent, de la Universidad de Bristol (Reino Unido) y Anna Díaz Font, del Fondo Internacional para la Investigación del Cáncer, en función de donde se acumula la grasa, el riesgo de cáncer puede variar.

En un estudio realizado en más de 100.000 personas, las investigadoras han visto que tener un índice de masa corporal (IM) -una medida de la grasa total- elevado es más peligroso para los hombres que para las mujeres, pero, si existe hay un mayor acúmulo de grasa abdominal, es decir, una relación cintura-cadera más alta (la circunferencia de la cintura dividida por la circunferencia de la cadera; una medida de la grasa abdominal), es más dañino para las mujeres

¿Y por qué? «Todavía no sabemos exactamente cómo, pero hay varias teorías», responde la Dra. Vincent. «Básicamente, todos los cánceres comienzan cuando el ADN de una célula se daña y no se repara. Y la obesidad parece afectar el equilibrio entre el daño que se produce al ADN y cómo nuestro cuerpo repara el daño. Por ejemplo, la obesidad aumenta la inflamación y las hormonas sexuales en nuestro cuerpo, y ambos pueden aumentar la probabilidad de que se dañe el ADN. Cuanto más daño en el ADN haya, más difícil será repararlo siempre, por lo que hay más posibilidades de que el daño en el ADN se convierta en cáncer».

El estudio constaba que un aumento en el IMC de aproximadamente cinco kg / m2 aumentaba el riesgo de cáncer colorrectal en un 23% para los hombres, pero solo en un 9% para las mujeres. Mientras que un incremento equivalente en la proporción cintura-cadera suponía un aumento en el riesgo de cáncer colorrectal para las mujeres de un 25 por ciento, pero solo del 5% para los hombres.

                                                                                                                                                                     El cáncer colorrectal es el segundo tumor más común en España y el más mortal, después del de pulmón, según las últimas estimaciones sobre la carga mundial del cáncer publicadas esta semana por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC); sin embargo, es uno de los cánceres más prevenibles si se lleva una dieta equilibrada, se mantiene activo y se controla el peso.

Para Vincent, su estudio, el más grande en analizar la diferencia entre la grasa corporal y el riesgo de cáncer colorrectal en hombres y mujeres, «revela la necesidad de un enfoque más individualizado para prevenir el cáncer».

                                                                                                                                                                           El siguiente paso, adelanta es para comprender exactamente cómo el aumento de grasa corporal causa el cáncer colorrectal, «lo que puede darnos nuevos objetivos para reducir el riesgo».

Y, ¿se pueden aplicar estos resultados a otros tipos de cáncer? Reconoce Díaz Font que, como aún no se sabe cómo la obesidad causa cáncer, «no podemos estar seguras de que la relación entre el IMC y la proporción cintura-cadera y hombres y mujeres sea la misma para todos los cánceres.

«Sabemos que el sobrepeso o la obesidad aumenta el riesgo de, al menos, 12 tipos diferentes de cáncer, incluido el cáncer colorrectal. Pero esta nueva investigación refuerza la importancia de incluir una amplia y diversa gama de individuos en los estudios, ya que todavía no conocemos completamente las diferencias que el género o la raza pueden jugar en el riesgo de cáncer», añade Díaz Font.

Los datos son relevantes porque la mayoría de las investigaciones que relacionan el exceso de peso con el cáncer utilizan el IMC, mientras que este estudio se suma a la evidencia de que el exceso de grasa en la cintura también es importante.

El estudio se publicó en BMC Medicine.

La obesidad es una enfermedad que aumenta el riesgo de hospitalización, ingreso en UCI, necesidad de ventilación mecánica y mortalidad en pacientes con covid-19, comparados con aquellos que tienen un peso normal. Así lo han detallado especialistas de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo) y de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (Seen) durante una rueda de prensa en la que han pedido que, tras los ancianos y los sanitarios, las personas con obesidad se consideren prioritarias en la estrategia de vacunación frente al coronavirus.

«Con un Indice de Masa Corporal (IMC) por encima de 40, en menores de 50 años, se ve clarísimamente una relación muy importante entre la obesidad y una peor evolución del covid-19. Estos pacientes presentan entre 3 y 15 veces más complicaciones comparados con población de su misma edad sin obesidad», explica el doctor Javier Escalada, presidente de la Seen y director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra. También tienen una tasa de tromboembolismos entre dos y tres veces mayor que los pacientes sin exceso de peso y un riesgo más alto de fallo renal agudo durante la hospitalización. «Se ha demostrado claramente que la obesidad en sus grados más graves, 2 y 3, es factor de riesgo independiente para una peor evolución y mayor mortalidad por covid», concluye el doctor Escalada.

En concreto, las personas con exceso de peso tienen un 46% más riesgo de contagiarse de coronavirus, un 113% más riesgo de hospitalización por covid-19, un 78% más riesgo de ingreso en UCI respecto a la población con normopeso, y el riesgo de mortalidad es un 48% superior.

Un argumento que consideran lo suficientemente importante como para sugerir que «aquellas personas con un IMC por encima de 35 deberían ser priorizadas en la vacunación frente al covid-19», ha señalado el doctor Albert Lecube, vicepresidente de Seedo y jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida). Este especialista también ha pedido que al mensaje de distancia social, mascarilla e higiene de manos para prevenir el covid, se añada «la necesidad de mantener un peso saludable».

Mayor riesgo

también en jóvenes

Los expertos han destacado que, globalmente, la obesidad grave incrementa el riesgo de mortalidad por covid-19 casi en un 50%, pero donde más repercusión tiene es en los jóvenes. En los pacientes menores de 50 años, con un IMC por encima de 40 (grado 3 de obesidad) la mortalidad era del 8%, mientras que con un grado uno de obesidad (IMC entre 30 y 35) la mortalidad era del 3%, es decir, casi tres veces menos.

Las personas con exceso de peso tienen un mayor riesgo de contagio, mayor cantidad de receptores del coronavirus y peor evolución clínica del covid por varias razones: «En la obesidad hay un estado de inflamación constante, que se potencia más con el covid», apunta la doctora Ana de Holanda, coordinadora del grupo de trabajo de obesidad de la Seen. En la misma línea, la experta ha señalado que la respuesta inmunitaria en personas con obesidad es deficiente y eso hace que no puedan defenderse correctamente contra las infecciones. Además, ha explicado que el tejido adiposo es reservorio de virus. También presentan más problemas mecánicos y respiratorios porque tienen menor espacio para que los pulmones se expandan. Y durante el tratamiento, es más complicado intubar y poner boca abajo a un paciente con obesidad.

La obesidad también está detrás de la mayoría de los problemas metabólicos como diabetes, hipertensión y dislipemia, que a su vez son factores de riesgo de covid grave. «La obesidad es una enfermedad no es una condición que pasa. El 22% de la población adulta española es obesa, y el 18% de la infanto-juvenil», advierte la doctora Susana Monereo, secretaria de la Seedo.

Peor abordaje

del sobrepeso

Además, el confinamiento ha empeorado el abordaje del exceso de peso. El 98% de los profesionales que tratan pacientes con obesidad y que han sido encuestados por Seedo y Seen, opinan que la pandemia y el confinamiento han repercutido negativamente sobre la obesidad y sus complicaciones.

La doctora Susana Monereo asegura que «solo un 2,4% de los profesionales sanitarios dedicados a la obesidad piensan que los han pacientes obesos han podido mantener el tratamiento que tenían prescrito (dieta, ejercicio y/o fármacos)». Además, solo el 12% de los profesionales encuestados reconocen que se han podido conservar los programas de cirugía bariátrica en sus hospitales.

Durante los dos primeros meses del confinamiento domiciliario, se confirmó que el 49,8% de los españoles había ganado peso, la mayoría (86,6%) entre 1 y 3 kilos.

La combinación de mayor ingesta con menos práctica de actividad física ha pasado factura, pero «lo más grave es que el 40,3% de los encuestados que ganaron peso no tomaron ninguna medida para gestionar esta situación», apunta el doctor Diego Bellido, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, quien también destaca otro factor de riesgo en el aumento de peso:

                                                                                                                                                                       «Entre las personas que respondieron a la encuesta, ganaron más peso aquellos que vivían en el sur de España.

«A pesar de ser un problema de salud creciente, que tiene un impacto muy negativo en la morbimortalidad y, aun mayor entre las personas afectadas por la covid-19, está quedando relegada la atención a las personas con obesidad», afirma el doctor Lecube.

Declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como enfermedad, la obesidad representa un grave problema de salud pública en todo el mundo, con cifras que podrían crecer de manera alarmante de no establecerse bases firmes para prevenir el aumento de peso desde la infancia. Según los expertos el punto de partida debe ser la promoción de hábitos alimentarios saludables y un estilo de vida que incluya más movimiento, en una época en la que las pantallas están captando toda nuestra atención, sobre todo la de los más jóvenes. Por eso, más allá de las medidas que adopten los estados y de los programas de educación alimentaria, la adopción de hábitos saludables debe empezar en cada casa, en cada familia.

Pero ¿qué es la obesidad? Según la licenciada en Nutrición Jacqueline Schuldberg, miembro de AADYND (Asoc. Nutricionistas Argentina) y del Comité Ampliado Comisión Nutrición SAP (Sociedad Argentina Pediatría), �Sla obesidad y el sobrepeso se definen en pocas palabras como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud⬝. En otras palabras, la causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas, aunque también puede llegar a existir una predisposición genética a la enfermedad. El mayor problema es que, tal como advierte Schuldberg, �Sel sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para numerosas enfermedades crónicas, entre las que se incluyen la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer⬝. Esto quiere decir que la obesidad tiene la capacidad de desencadenar nuevas patologías. Por eso, si se previene, también se evita el desarrollo de estas.

La obesidad en los adultos es muchas veces consecuencia de la infantil. Por eso atacarla desde temprano es la mejor estrategia. Los niños con obesidad pueden tener problemas de salud que antes se consideraban exclusivos de los adultos, como diabetes, presión arterial alta y colesterol alto. La obesidad infantil también puede generar baja autoestima y depresión, como explica la médica patóloga Victoria Cavoti (MN 111 677), patóloga con formación perinatal de una maternidad publica y dos sanatorios de alta complejidad de CABA. �SComo médica sanitarista, al ver un niño o niña con sobrepeso, observo por un lado la punta de iceberg (el bullying, la incomodidad al moverse, al encontrar ropa cómoda y canchera, el aislamiento social con su grupo de pares), pero también la base (hipertensión arterial, riesgo cardiaco, dislipemias --alteración del colesterol--, afectación osteoarticular y diabetes⬝, narra. Y agrega que otra causa de obesidad es el ambiente obesogénico. �S¿Qué es un ambiente obesogénico? Un hogar o una familia donde predominan los ultrapocesados (snacks salados, salchichas, tortas de cajita, postres, caramelos, alfajores, bebidas azucaradas, azúcar, medallones de pollo congelados, etc.), comidas rápidas, donde comer es un trámite y donde prevalecen las pantallas en lugar del juego activo⬝, señala la médica que, desde su cuenta de IG @soyvictoria-medicaycocinera, brinda herramientas para volver a la cocina un ambiente educativo, amoroso y saludable y propone ir desarmando de a poco estos entornos que entorpecen el crecimiento sano de los más pequeños.

La prevención es el camino

Respecto de cómo prevenirla, Schuldberg señala que en principio es necesario trabajar, desde la educación alimentaria, con políticas públicas y promoviendo en la población el control de la salud, y desde casa, estimulando el consumo de alimentos variados y en porciones adecuadas para cada edad. En este sentido, el etiquetado frontal, que está en pleno debate, es una estrategia que puede contribuir a una elección consciente de los alimentos, con toda la información que se necesita para la toma de decisiones. �SUn etiquetado ideal será difícil de encontrar. Pero no es imposible. El objetivo sería encontrar un ´sistema´ que integre o logre un equilibrio entre la matriz del alimento y el nutriente crítico no recomendado (ácidos grasos saturados, sodio y azúcares). Cualquier sistema adoptado deberá contar con un apoyo, desde la educación alimentaria a la población para que aprenda a interpretarlo. Si la población aprende a elegir alimentos con buena matriz, con alta densidad de nutrientes y menores nutrientes críticos, por default elegirán mejor y podremos esperar mejores resultados en las próximas encuestas de salud y factores de riesgo en Argentina⬝, aclara la nutricionista.

Otro aspecto a tener en cuenta es la microbiota (ex flora intestinal), que hoy se sabe puede prevenir el desarrollo de obesidad. �SLas personas que realizan una alimentación variada y completa, sean vegetarianos o no, suelen tener una microbiota mucho más saludable ya que reciben los nutrientes y microorganismos que estimulan el desarrollo de la microbiota intestinal (ex flora intestinal) y presentan menores índices de sobrepeso y obesidad. Esa microbiota intestinal sana nos protegerá del ingreso de microorganismos malos (o patógenos) y disminuirá la probabilidad de enfermarnos. En una microbiota intestinal sana se realizan procesos que facilitan la salud como la digestión de carbohidratos, protección a nivel inmunidad, síntesis de hormonas y vitaminas. Cuando existe un disbalance o disbiosis aparecen enfermedades como la obesidad, el síndrome metabólico o el síndrome de intestino irritable, entre otras⬝.

Opina Cavoti que la microbiota es �Suna gran vedette⬝. �SEstas miles y miles de bacterias que colonizan nuestro intestino tienen como función mantener nuestro cuerpo NO inflamado, colaboran con el buen funcionamiento del aparato digestivo, cardiovascular, endócrino, nuestro sistema nervioso central y límbico (emociones). Además, la microbiota nos permite absorber en forma correcta nutrientes y forma parte protagónico del sistema inmunológico. La microbiota está feliz y robusta cuando tiene a su alcance pre y probióticos. Prebióticos que alimentan a nuestro microbiota (frutas y verduras de estación en especial banana, cebolla y manzana, avena y cereales de grano entero) y probióticos, que permiten incorporar nuevas bacterias intestinales buenas a las que ya tenemos, para diversificar y robustecer nuestra microbiota (probióticos en galletas, smoothies, jugos y más o yogures con probióticos que llevan mas de 30 años en las góndolas de los supermercados). ¿Como los reconozco? Leyendo las etiquetas, donde debe decir ´contiene probióticos´ o ´con probióticos naturales´ o incluir en la lista de ingredientes dos bacterias con altísima evidencia científica de ser beneficiosas para nuestra salud que son la L.Caseii y la Bifidobacterium Lactis⬝.

En tercer lugar es importante combatir el sedentarismo. Las escuelas y las familias deben promover la actividad física, sobre todo en época de pandemia, donde las pantallas se multiplican y reemplazan el contacto con la naturaleza, el esparcimiento al aire libre y los juegos recreativos que implican movimiento. Proponer la práctica de deportes con pares, caminatas al aire libre o bicicleteadas en familia, siempre respetando los protocolos vigentes, es una buena manera de abandonar el encierro y la quietud.

Una deuda pendiente

�SLa obesidad mundial es una guerra que los profesionales de la salud venimos perdiendo⬝. Y agrega: �SLas cifras de prevalencia son cada año más preocupantes. Evidentemente algo no estamos haciendo bien. Desde el lado que me toca, trabajar y educar desde la consulta nutricional, explicando con mensajes sencillos a los niños y dando soluciones fáciles y de costo accesible al adulto, es una manera de colaborar con esas familias en la optimización de su alimentación y nutrición⬝.

Para Schuldberg uno de los factores que atenta contra la pelea para frenar la obesidad es la tendencia �Sa entrar en ciertas grietas o grupos pro o anti determinados alimentos, olvidando que muchas veces lo que genera es más confusión en la población⬝. A lo que Cavoti suma: �STenemos el futuro de la salud de nuestros hijos en nuestras manos. En relación con la alimentación, la consigna es simple: cocinar sencillo, agregar más frutas y verduras de estación, incursionar con las legumbres, armar platos con arroz, huevos y verduras, hacer licuados de leche con onda, helados de frutas y yogur. Y si hablamos de movimiento, es esencial activar a los chicos con actividades que incentiven el movimiento del cuerpo. Seamos creativos, en la cocina y en lo lúdico. Así criaremos chicos más sanos, que se convertirán en adultos saludables⬝.

Las cifras de la obesidad

Según la OMS, desde 1975, la obesidad se ha casi triplicado en todo el mundo. A nivel mundial en 2016, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 650 millones eran obesos. En 2016, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran obesas. En 2016, 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos y más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19 años) con sobrepeso u obesidad.

La última de ENFR (Encuesta Nacional de Factores de Riesgo) realizada en 2018 en nuestro país arrojó la conclusión de que 6 de cada 10 adultos tienen sobrepeso y obesidad. Estos valores han ido en aumento progresivo desde hace años. Hoy hay un 74% personas con sobrepeso que en 2005 y un 22 % más que en 2013. El 41,1 por ciento de los niños y adolescentes de entre 5 y 17 años presenta exceso de peso según la segunda Encuesta Nacional de Nutrición y Salud en Argentina

 �SLa obesidad es considerada en la actualidad como una epidemia mundial, en adultos niños y adolescentes. Este aumento de peso implica que las personas tendrán más probabilidad de tener complicaciones metabólicas, diabetes, hipertensión, psicológicas, ortopédicas, entre otras. El mayor problema es cuando las personas no se reconocen obesos, sino que solo creen tener sobrepeso y esto agrava exponencialmente el manejo de la misma. No reconocer que la obesidad es una enfermedad ya no está en discusión. La OMS hace más de 70 años la declaró como enfermedad⬝, sostiene Schuldberg.

Cavoti agrega: �SSi vemos las causas de muerte en Argentina vamos a leer en los primeros lugares enfermedad cardiovascular, cáncer y diabetes, que son muchas veces consecuencia de la obesidad. Algunos consideran que llamar enfermedad es estigmatizar a la persona, pero no es más que darle entidad a un problema de salud para que pueda estar en la agenda de los gobiernos, las escuelas, las organizaciones no gubernamentales, los medios de comunicación, la comunidad médica, las familias, las obras sociales y prepagas. Un niño o niña o adulto con obesidad requiere de un abordaje interdisciplinario al cual pocos pueden acceder⬝.

¡El objetivo de esta fecha es crear conciencia en la población sobre medidas de prevención y tratamiento de esta pandemia que lleva décadas!

El aislamiento social nos tiene que dar el tiempo para reflexionar como es esta enfermedad y cómo podemos mejorar su comprensión y prejuicios por parte de la población y hasta de los profesionales de la salud.

En publicaciones recientes, se supo que las personas hacen al menos cuatro intentos en promedio para bajar de peso, con demora en la consulta y abordaje adecuado, lo que conduce al aumento en la cantidad de complicaciones asociadas.

Es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, siendo nuestro conocimiento aun limitado y que se produce a partir de la base de hereditaria genética más la influencia del como y donde vivimos.

Al exceso de peso de lo define según la relación entre el peso y la estatura, lo que llamamos como índice de masa corporal o IMC. Siendo entre 25 y 29.99 kg/m2 sobrepeso y al ser igual o mayor a 30 kg/m2 obesidad.

Pero creo que la mejor definición es: la acumulación anormal o excesiva de grasa que es perjudicial para la salud.

La regulación del apetito y la saciedad se produce por mensajes vía hormonal y de otras sustancias no hormonales que se originan en distintos órganos (tejido adiposo, estómago e intestino) y tienen su efecto en centros cerebrales generando el deseo o no de comer, pero nuestro ambiente influye con la oferta de comida altamente calórica, rica en grasa, azúcar y sal, siendo como una recompensa para nuestro cerebro e influenciado por las emociones, por eso decimos que vivimos en un medio ambiente obesogénico.

Según la distribución del exceso de grasa corporal, tenemos mayor riego a complicaciones en la salud, ya sean metabólicas, funcionales, oncológicas o del ánimo.

La reducción del peso entre 5-8% genera importante disminución del riesgo de complicaciones con mejoría clínica evidenciada rápidamente por el paciente y en su salud en general.

Dependiendo de la edad, momentos de vida (embarazo, menopausia), el peso máximo alcanzado, antecedentes de descensos y re ganancias de peso, tratamientos realizados con medicación o no y de otras situaciones, se le asignara al paciente diferente porcentaje de descenso de peso a realizar.

Desde los primeros años de vida se genera la relación con la comida, por esto es importante la educación alimentaria por parte de los profesionales a los padres, para incorporar cambios de hábitos saludables en los niños.

Lo importante no es imponerles a los pacientes una meta u objetivo de lograr el peso ideal, ya que ese difiere o mejor dicho es casi imposible de alcanzar y mantener, que es lo más importante: el peso posible de mantener⬦⬦

Dr. Giacobino Marcelo

Esp. Endocrinología y Metabolismo (U.B.A.)

M.N.: 115636 M.P.: 8777

Ex. Residente Htal. Italiano C.A.B.A

Modulo Interdisciplinario para el tratamiento de Obesidad y Sobrepeso.

CENyMET (Consultorios de Endocrinología, Nutrición y Metabolismo)

El Gobierno, a instancia de los ministerios de Desarrollo Productivo, de Salud y de Agricultura, impulsa un etiquetado frontal en alimentos basado en un sistema de advertencias, con el objetivo de ayudar a contrarrestar �Sla epidemia de sobrepeso y obesidad que aqueja a nuestro país⬝.

La secretaria de Comercio Interior, Paula Español, indicó a Télam que �Slos nutrientes advertidos serán sodio, grasas saturadas y azúcares; la base de cálculo se realizará sobre 100 gramos y se incluirá una leyenda sobre edulcorantes⬝.

El etiquetado frontal apunta a que la población se informe fácil y rápidamente acerca de las propiedades nocivas para la salud que poseen los alimentos que consumen.

Sistemas de etiquetado

Hay tres sistemas de etiquetado y el que Argentina eligió es el de advertencias, que consiste en la presencia de una o más imágenes gráficas en el frente del paquete que indican si el producto presenta niveles superiores a los recomendados de sodio, grasas y azúcares.

Aún resta consensuar el formato de etiquetado, y las opciones que se contemplan son sellos negros (utilizado por Chile y Uruguay) o una lupa (modelo aprobado la semana pasada por Brasil).

La presidenta de la Federación Argentina de Graduados de Nutrición (Fagran), Andrea Graciano, argumentó que �Sel sistema más efectivo es el de advertencias con el formato de sellos negros porque brinda la información de la manera más clara y fácil de comprender.

�SExiste evidencia científica que muestra que este sistema tiene los mejores resultados, sobre todo en niños y población de menores recursos económicos y nivel educativo. En Chile disminuyó el consumo de los productos con excesos de grasas, azúcares y sal, que son los que van de la mano con el sobrepeso y las enfermedades no transmisibles⬝, agregó la especialista. Según datos de la Segunda Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS2), en nuestro país 7 de cada 10 adultos y 4 de cada 10 niños, niñas y adolescentes de entre 5 y 17 años presentan sobrepeso.

Para Español, la iniciativa significa �Sampliar y defender los derechos a la salud y la información⬝ porque �Ses una política muy efectiva para avanzar sobre la epidemia de sobrepeso y obesidad que aqueja al mundo entero⬝.

Asimismo, la funcionaria aseveró �Sque el 70% de la población mayor de 13 años no lee la información nutricional de los envases⬝ por lo cual �Ses responsabilidad del Estado garantizar el acceso a información clara, simple y precisa e incentivar a las y los consumidores a elegir alimentos de mejor calidad nutricional⬝.

Países como Chile, Uruguay o Perú fueron pioneros a nivel continental en la implementación de este instrumento avalado por entidades como la Organización Panamericana de la Salud (OPS) o la de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO).

La responsable de Seguridad Alimentaria y Nutrición de FAO en Argentina, Elizabeth Kleiman, dijo a Télam que �Sla región viene avanzando en esta temática⬝, y consideró que �Ses muy bueno que Argentina tenga una firme voluntad de consolidar un proyecto realista que integre a todos los actores involucrados⬝.

El proyecto elaborado por el Ejecutivo ya fue presentado en la Comisión Nacional de Alimentos (Conal) y en el Mercosur.

En este sentido, Español afirmó que �Slo estamos impulsando a nivel Mercosur porque es el espacio en el que estamos insertos económicamente y que queremos sostener y profundizar en el tiempo⬝.

No obstante, explicó que �Slos plazos a nivel regional muchas veces no se condicen con la celeridad requerida para ciertos temas. Por eso estamos trabajando también en el ámbito de discusión nacional, que es la Conal⬝.

En la semana, en un plenario de comisiones del Senado que debatió la unificación de 13 proyectos de ley sobre el tema, el presidente de la Coordinadora de las Industrias de Productos Alimenticios (Copal), Daniel Funes de Rioja, aseguró �Scompartir los fines y propósitos con el Poder Ejecutivo⬝ pero pidió �Stener en cuenta las distintas realidades. No nos oponemos al etiquetado, siempre y cuando no tienda a la demonización⬝, agregó el dirigente, y consideró inoportuno �Scopiar modelos que demonizan alimentos y no facilitan ni el acceso ni el conocimiento sobre sus cualidades⬝.

Una encuesta difundida por la FAO sobre la experiencia chilena, indicó que los sellos del etiquetado influyeron en el 91,6% de los consumidores, ya sea para �Selegir alimentos con menos sellos (67,8%), no comprar alimentos con sellos (9,7%), o comprar menos de lo que hubiera comprado si el producto no hubiese tenido sellos (14,1%)⬝.

Además, el trabajo señaló que el etiquetado sirvió para que un 20% de los productos mejoren su composición nutricional para reducir la presencia de sellos de advertencia en el envase, lo que redundó en una mejor calidad de los alimentos. La titular de Fagran aseguró que �Ssi bien el etiquetado frontal no busca la reformulación de los productos, indirectamente termina generando que la industria lo haga para seguir vendiendo, ya que a larga cada vez menos gente consume productos de menor calidad nutricional⬝. Por su parte, Español resaltó que �Scon este proyecto no hay perdedores y no se diseña en contra de nadie; la industria es parte y tiene un rol activo y fundamental. ����Apostamos a que readecúen los ingredientes de sus productos, en pos de que cada vez haya mayor oferta de alimentos de mejor calidad nutricional. En todos los países del mundo es cada vez mayor la demanda de productos más saludables⬝, concluyó la funcionaria.

El riesgo de una mayor gravedad y muerte por COVID-19 es mayor en personas con cualquier índice de masa corporal (IMC) obeso, según un estudio que se publicará en el «European Journal of Endocrinology». Los resultados del estudio mostraron que el IMC mayor de 30 se asoció con un riesgo significativamente mayor de insuficiencia respiratoria, ingreso a cuidados intensivos y muerte en pacientes con COVID-19, independientemente de la edad, el sexo y otras enfermedades asociadas.

Las pautas actuales para identificar a las personas con mayor riesgo en el Reino Unido se establecen en un IMC de 40, pero estos datos sugieren que las personas con un IMC mayor de 30 también deben clasificarse como en riesgo.

La obesidad es una epidemia mundial cada vez mayor relacionada con numerosas enfermedades y un mayor riesgo de muerte. Desde el inicio de la pandemia de COVID-19, varios estudios han implicado la obesidad como un factor de riesgo de efectos más graves y muerte en la infección por Sars-COV-2.

Las pautas del Reino Unido y Estados Unidos para identificar a las personas con mayor riesgo se establecen en un IMC de 40 o más.

Sin embargo, estas recomendaciones se basaron necesariamente en estudios más pequeños y datos limitados, dada la novedad y la rápida progresión de la pandemia de Sars-COV-2.

El doctor Matteo Rottoli y sus colegas de la Universidad Alma Mater Studiorum de Bolonia, en Italia, analizaron los resultados de casi 500 pacientes hospitalizados con COVID-19.

Nuevamente, descubrieron que la obesidad se asociaba con un riesgo significativamente mayor de gravedad y muerte, pero también que cualquier IMC superior a 30 se asociaba con estos resultados adversos.

El doctor Rottoli comenta: «Nuestro estudio mostró que cualquier grado de obesidad está asociado con la enfermedad grave por COVID-19 y sugiere que las personas con obesidad leve también deben ser identificadas como una población en riesgo».

La asociación entre un IMC más alto y una enfermedad grave por COVID-19 es fuerte, pero la causa aún no se ha explicado. Una respuesta inmunológica deteriorada a las infecciones virales, las alteraciones de la función pulmonar y los estados inflamatorios crónicos relacionados con la obesidad se han sugerido como el vínculo.

El siguiente paso para esta investigación sería comprender estos mecanismos.

«Nuestra hipótesis es que los resultados de la infección por Sars-CoV-2 dependen del perfil metabólico de los pacientes y que la obesidad, entrelazada con diabetes y síndrome metabólico también están involucrados», dice el doctor Rottoli.

Y advierte de que «el límite del IMC debe reevaluarse para garantizar que identifiquemos a todas las personas con mayor riesgo de infección grave y para evitar subestimar el posible impacto poblacional de la infección por SARS-CoV-2, particularmente en los países occidentales con mayores tasas de obesidad».

Por todo ello, el doctor Rottoli recomienda que las personas y los profesionales de la salud conozcan el mayor riesgo de contraer la enfermedad COVID-19 con cualquier grado de obesidad.

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