Una nueva investigación de la Universidad de Australia Meridional (Australia), publicada en ‘npj Antimicrobials and Resistance’, muestra que medicamentos como el ibuprofeno y el paracetamol están alimentando silenciosamente una de las mayores amenazas para la salud en el mundo: la resistencia a los antibióticos.En el primer estudio de este tipo, los investigadores descubrieron que el ibuprofeno y el paracetamol no solo fomentan la resistencia a los antibióticos cuando se utilizan por separado, sino que la amplifican cuando se utilizan juntos.Al evaluar la interacción entre medicamentos no antibióticos, el antibiótico de amplio espectro ciprofloxacino y la ‘Escherichia coli’ (E. coli), una bacteria común que causa infecciones intestinales y del tracto urinario, los investigadores descubrieron que el ibuprofeno y el paracetamol aumentaban significativamente las mutaciones bacterianas, lo que hacía que la ‘E. coli’ fuera muy resistente al antibiótico.Se trata de un hallazgo importante que tiene graves implicaciones para la salud, especialmente para las personas que se encuentran en residencias de ancianos, donde se administran regularmente múltiples medicamentos.Estás leyendo esta noticia en abierto, pero sin el apoyo de nuestros suscriptores no sería posible. Súmate tú también. Ayúdanos a seguir haciendo periodismo de calidad.La investigadora principal, la profesora asociada Rietie Venter, de la UniSA, afirma que los hallazgos plantean importantes cuestiones sobre los riesgos de la polifarmacia en la atención a las personas mayores.«Los antibióticos han sido durante mucho tiempo fundamentales en el tratamiento de enfermedades infecciosas, pero su uso excesivo y abusivo generalizado ha provocado un aumento mundial de las bacterias resistentes a los antibióticos», afirma el profesor asociado Venter.«Esto es especialmente frecuente en las residencias de ancianos, donde es más probable que a las personas mayores se les receten múltiples medicamentos, no solo antibióticos, sino también fármacos para el dolor, el sueño o la presión arterial, lo que las convierte en un caldo de cultivo ideal para que las bacterias intestinales se vuelvan resistentes a los antibióticos«, añade el investigador.

La clave, en las mutaciones genéticasAl hilo, ha explicado que en este estudio analizaron el efecto de los medicamentos no antibióticos y la ciprofloxacina, un antibiótico que se utiliza para tratar infecciones comunes de la piel, el intestino o las vías urinarias. «Cuando las bacterias se expusieron a la ciprofloxacina junto con ibuprofeno y paracetamol, desarrollaron más mutaciones genéticas que con el antibiótico solo, lo que les ayudó a crecer más rápido y a volverse altamente resistentes. Lo preocupante es que las bacterias no solo eran resistentes al antibiótico ciprofloxacina, sino que también se observó un aumento de la resistencia a otros muchos antibióticos de diferentes clases«, ha detallado.«También descubrimos los mecanismos genéticos que subyacen a esta resistencia, ya que tanto el ibuprofeno como el paracetamol activan las defensas de las bacterias para expulsar los antibióticos y hacerlos menos eficaces», ha resaltado.

«La resistencia a los antibióticos ya no se limita a antibióticos»Rietie Venter - Investigadora de la UniSA

El estudio evaluó nueve medicamentos de uso común en residencias de ancianos: ibuprofeno (un analgésico antiinflamatorio), diclofenaco (un antiinflamatorio para tratar la artritis), acetaminofén (paracetamol para el dolor y la fiebre), furosemida (para la hipertensión arterial), metformina (para los niveles altos de azúcar relacionados con la diabetes), atorvastatina (para ayudar a reducir el colesterol y las grasas en la sangre), tramadol (un analgésico más fuerte para después de la cirugía), temazepam (utilizado para tratar los problemas de sueño) y pseudoefedrina (un descongestionante).El profesor asociado Venter afirma que el estudio demuestra que la resistencia a los antibióticos es un reto más complejo de lo que se pensaba, ya que los medicamentos comunes no antibióticos también influyen. «La resistencia a los antibióticos ya no se limita a los antibióticos», afirma.(ABC.es)  

El coordinador de la cabecera del Ministerio de Salud del departamento Diamante y director del Centro de Salud Puíggari, Néstor Zawadzki, dio precisiones acerca del uso del ibuprofeno nebulizado como tratamiento para pacientes con covid.

�SEl Ibuprofeno en solución inhalatoria y nebulizable no es un medicamento aún aprobado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) para su uso compasivo en pacientes con coronavirus⬝, dijo el profesional, consultado sobre el pedido de familiares de personas internadas con covid-19 en el Sanatorio Adventista del Plata de Libertador San Martín.

�SHasta el momento no se ha aprobado el estudio científico que avale la utilización de manera masiva del ibuprofeno en solución inhalatoria y nebulizable en el tratamiento de pacientes graves con coronavirus (Sars-Cov-2)⬝, explicó.

En ese marco, se refirió a las conclusiones alcanzadas por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva que recomienda el no uso del ibuprofeno inhalado con fines terapéuticos, dado que su eficiencia no ha sido comprobada y que hay objeciones de seguridad en relación a los pacientes y que plantea un riesgo para el personal tratante.

�SAlgunos productos que a priori generaban una esperanza, como un medicamento mágico, incluso o una solución para esta desesperante situación médica, con el paso del tiempo demostraron que no funcionan⬝, explicó Zawadzki.

�SLamentablemente en la historia de la medicina hay muchos medicamentos que se vendieron, salieron a la comercialización o la utilización rápidamente sin pasar por algunas pruebas y generaron efectos adversos⬝, agregó.

�SLamentablemente ni desde la explicación farmacológica, ni desde las pruebas que había, no hay un elemento que sustente ese uso o la recomendación médica del ibupofreno para inhalar⬝, dijo y apuntó que �Stodavía no ha tenido siquiera las pruebas básicas para determinar si no hay daño⬝.

Precisó que el ibuprofeno tiene un efecto muy poderoso sobre el entorno en el que actúa e indicó que nebulizar significa respirar un aire con el medicamento y expulsarlo, y apuntó que otro problema es que esa expulsión puede generar más dispersión del virus en el ambiente y afectar al personal de salud que está haciendo el tratamiento. �SEso también es algo que hay que determinar porque hasta ahora no hay protocolos claros de seguridad⬝, expresó.

Por último, manifestó: �SObviamente que estamos muy interesados en que haya alguna solución. Pero hasta ahora la evidencia en relación al ibuprofeno es muy escasa y los casos clínicos reportados son muy subjetivos⬝.

Sandra es una de las personas que afirma por experiencia que el tratamiento con ibuprofeno inhalado en pacientes con Covid-19 funciona. En ese sentido, en la mañana de este martes RADIO CHAJARI dialogó con ella para conocer más sobre su experiencia.

La entrevistada contó que ella solo había escuchado sobre la existencia de este tratamiento pero que nunca lo había llevado a cabo hasta que uno de sus jefes se enfermó de gravedad a raíz del Covid.

En ese momento y como �Sun manotazo de ahogado⬝ decidieron aplicárselo a este paciente y asegura que en la primera nebulización con ibuprofeno fue notable la mejoría en la oxigenación de la sangre.

Dufey explicó que el tratamiento duraría entre seis y siete días y que este evitaría el uso del respirador y por ende las complicaciones que trae el uso del mismo, además de permanecer en camas de terapia intensiva.

Dijo que hasta el momento no se tiene la autorización de la ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica) y por esto se demora su uso legal.

La profesional expresó que dicho tratamiento funciona y que se debería usarlo como una alternativa.

Provincias como Jujuy, Santa Fe y La Rioja son algunas de las que ya se encuentran usando el ibuprofeno inhalado.

Cabe destacar que Dufey trabaja en la terapia intensiva del Hospital Rivadavia y en dos clínicas privadas.

(Chajari al dia)

 La carta completa

La semana pasada presentamos una nota a la Defensoría del Pueblo de la provincia de Santa Fe, firmada por más de 300 ciudadanos (entre ellos más de 100 médicos y profesionales de la salud) solicitando gestiones para que el Ministerio de Salud provincial autorice el uso compasivo ampliado del ibuprofeno inhalado (ibuprofenato de sodio nebulizable) en el marco de la emergencia sanitaria por la pandemia, permitiendo el tránsito inter-jurisdiccional de esta medicación. La Defensoría trasladó el pedido al Ministerio de Salud. El miércoles nueve de septiembre lanzamos también una petición dirigida directamente a la Ministra de Salud de la provincia, Sra. Sonia Felisa Martorano, a través de Change.org (Titulada: �SAutorización urgente del uso compasivo ampliado del ibuprofeno inhalado en Santa Fe⬝), que ya tiene más de 4500 firmas de apoyo. 

 �SAún NO HEMOS RECIBIDO RESPUESTA ALGUNA⬝

El �Suso compasivo⬝ de medicamentos está contemplado desde la Declaración de Helsinki, promulgada en la 18va Asamblea Médica Mundial llevada a cabo en Finlandia, en 1964.

En dicha declaración se dice: �SEn el tratamiento de una persona enferma, el médico debe tener la libertad de utilizar un nuevo procedimiento diagnóstico o terapéutico, si a juicio del mismo ofrece una (seria) esperanza de salvar la vida, restablecer la salud o aliviar el sufrimiento⬝.

De acuerdo con F. F. Cantafio, Abogado (UBA) y Asesor Legal de la ANMAT, el acto compasivo, en su definición tradicional, se inspira en el juramento hipocrático, y forma parte de la actuación médica guiada por la obligación moral de procurar el beneficio al paciente.

�SDesde esta obligación moral de los médicos se puede hallar una justificación a la utilización de prácticas o productos que no formaban parte de la terapéutica �Soficial⬝ (⬦) tenidas, en ciertos casos, por el �Súltimo recurso⬝, empleados para salvar la vida del paciente o mitigar su sufrimiento⬝ (Cantafio, F.F., �SUso compasivo de medicamentos⬝, 2017).

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) prevé el uso compasivo de medicamentos no aprobados en determinadas circunstancias (Disposición ANMAT N.° 840/1995, y su actualización en la Dl-2017-10874-APN-ANMAT#MS). En ese marco regulatorio y en el contexto de emergencia sanitaria por la pandemia, los Ministerios de Salud de algunas provincias como Córdoba, La Rioja y Jujuy autorizaron el uso compasivo ampliado del ibuprofeno inhalado, posibilitando así el acceso inmediato a esta medicación a los pacientes que, de acuerdo al criterio del médico tratante y bajo consentimiento informado, lo requirieran. Lo que solicitamos al Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe es que autorice también ese uso compasivo ampliado, permitiendo el tránsito inter-jurisdiccional de esa medicación y así, la disponibilidad de la misma en la provincia de Santa Fe para todos los santafesinos que la demanden. 

Con este acto, el Ministerio de Salud no sustituiría el juicio y/o la conciencia particular de médicos ni pacientes, sino que les daría la posibilidad de elegir esta opción de tratamiento �que de otro modo les está siendo negada�, de acuerdo con su propio juicio y conciencia, y teniendo en cuenta las situaciones particulares. Esta autorización, de un uso restringido y enmarcado en el contexto de emergencia sanitaria, tampoco suplantaría la aprobación de la medicación que podrá eventualmente hacer la ANMAT, una vez realizadas todas las pruebas clínicas correspondientes.

La  regulación del uso compasivo de un medicamento en la clínica médica tiene el espíritu de anteponer, en una situación crítica, la salud y el bienestar del paciente, frente al interés de la ciencia.

El ibuprofeno inhalable está teniendo excelentes resultados como terapia de rescate en pacientes con complicaciones respiratorias ocasionadas por la COVID, de acuerdo a los reportes médicos y los testimonios de quienes lo usaron.

Es un desarrollo de investigadores argentinos (CONICET y CEPROCOR): no obstante, la posibilidad de acceder a él de manera rápida y sencilla sólo está al alcance de algunos ciudadanos, en otras provincias.

Hoy en la provincia de Santa Fe hay más de 100 personas en cuidados intensivos por COVID19 en efectores públicos, y más de 490 en sala general.

Con la autorización del uso compasivo y el tránsito inter-jurisdiccional del ibuprofeno inhalado, esas personas, sus familias y un sinnúmero de vínculos, tendrían una alternativa en esa situación crítica, una esperanza mayor.

Por esas personas, y por todas las que estarán en una situación similar en las próximas semanas, seguiremos impulsando enérgicamente esta petición hasta conseguir la autorización.

EL LITORAL)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha hecho público este lunes un estudio en el que, tras revisar la evidencia actual, concluye que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, entre los que se incluye el ibuprofeno, no aportan ni beneficios ni riesgos a los pacientes infectados por el coronavirus Covid-19.

 �SEn la actualidad no hay evidencia de que el uso de los AINE provoque eventos adversos graves, utilización aguda de la atención médica, supervivencia a largo plazo o calidad de vida en pacientes con Covid-19⬝, asegura el organismo en el documento.

 No hay evidencia de que el ibuprofeno potencie el coronavirus, pero la OMS recomienda el uso de paracetamol.

A esta conclusión ha llegado tras analizar 73 estudios (28 realizados en adultos, 46 en niños y uno en ambos grupos) en los que se estudiaron infecciones respiratorias virales agudas o afecciones comúnmente causadas por virus respiratorios, pero ninguno abordó específicamente el nuevo coronavirus o el SARS o MERS.

 La revisión puso de manifiesto que existe una certeza �Smuy baja⬝ sobre la mortalidad entre adultos y niños, y que no están �Smuy claros⬝ los efectos que estos fármacos pueden provocar sobre el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico e infarto de miocardio en adultos con infecciones respiratorias agudas.

 Del mismo modo, según ha informado la OMS, existe �Spoca o ninguna diferencia⬝ entre el ibuprofeno y el paracetamol entre los niños con fiebre con respecto a los efectos sobre la muerte por todas las causas, hospitalización por cualquier causa, insuficiencia renal aguda y hemorragia gastrointestinal aguda.

Además, la mayoría de los estudios informan que no ocurrieron eventos adversos graves, o que solo se observaron eventos adversos leves o moderados, y no se han detectado evidencias científicas con respecto a los efectos del uso de AINE en la utilización de la atención médica aguda, las medidas explícitas de calidad de vida o la supervivencia a largo plazo.

�SNo se encontró evidencia directa de pacientes con Covid-19, SARS o MERS. Por lo tanto, toda la evidencia incluida debe considerarse evidencia indirecta con respecto al uso de AINE antes o durante el manejo del nuevo coronavirus⬝, ha zanjado la OMS en el informe.

Un vocero de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló este martes que aún no hay evidencias probadas de que el uso de fármacos antiinflamatorios como el popular ibuprofeno pueda agravar la salud de pacientes con coronavirus�9, pero recomendó el uso de paracetamol en su lugar.

�SNuestros expertos están investigando esto para poder dar futuras pautas, pero mientras tanto recomendamos usar paracetamol y no ibuprofeno al automedicarse⬝, señaló el portavoz de la OMS Christian Lindmeier en rueda de prensa.

El vocero matizó que si los antiinflamatorios son prescritos por un médico entonces la situación depende de la observación de éste y de la responsabilidad del paciente.

En los últimos días circularon en redes sociales presuntas informaciones señalando que el consumo de ibuprofeno podría aumentar la expansión del virus y con ello la gravedad de la enfermedad en pacientes, lo que podría explicar la mayor proporción de casos graves en Italia con relación a China.

El rumor parece apoyado en un artículo de la revista The Lancet sobre los efectos de la enfermedad en pacientes con hipertensión y diabetes, aunque en él se aclara que las opiniones al respecto son hipótesis médicas aún no comprobadas.