En el contexto epidemiológico actual de la pandemia por COVID-19, el Ministerio de Salud de Entre Ríos, a través del Comité de Organización de Emergencia de Salud (COES), emitió normativas que restringen el acompañamiento de pacientes en instituciones de salud. Sin embargo, actualmente se establecieron pautas que permiten que familiares y afectos de pacientes con coronavirus en estado crítico puedan acompañarlos y despedirse, tomando como prioridad los derechos de las personas.

De esta manera, el COES elaboró el documento N° 077 que establece recomendaciones para el acompañamiento y tratamiento de personas que atraviesan situaciones de últimos días u horas de vida. En tal sentido, se considera que la atención médica debe tener en cuenta la integralidad del cuidado, para evitar el sufrimiento y consecuencias emocionales que puede provocar una muerte aislada o en soledad.

Humanizar el cuidado y la atención en establecimientos de salud; sumar un enfoque integral al tratamiento de la enfermedad COVID-19 tanto para pacientes, familia, entorno afectivo y equipos de salud; garantizar el derecho a la información, a la toma de decisiones y al respeto por la autonomía del paciente y sus afectos; facilitar el contacto y la comunicación y extremar las medidas; como también prever una comunicación entre la institución, familiares y persona afectada; son algunas de las principales pautas que insta a llevar a cabo la cartera sanitaria provincial.

Asimismo, desde el COES se establece que las instituciones deberán garantizar el derecho a la despedida de los seres queridos y que esta instancia sea lo más humanizada y confortable posible. Además, es necesario el acceso a las medidas de protección y bioseguridad; e instancias de cuidado y acompañamiento a los cuidadores y equipos de salud intervinientes, brindando un adecuado soporte emocional y material para sostener su tarea.

Otras pautas

Desde el Ministerio de Salud de Entre Ríos se recomienda al personal de salud contar con un equipo interdisciplinario e intersectorial, integrado por médicos, enfermeros, psicólogos, trabajadores sociales, entre otros, para que comunique y acompañe a la familia, como así también para evacuar incertidumbres que puedan existir y minimizar los riesgos.

El uso correcto de elementos de protección personal (EPP) y asistencia en la colación y retiro deberá estar a cargo del personal de enfermería. Asimismo, es necesario comunicar que en caso de que ocurra un incidente que afecte estas medidas, el acompañante podrá ser considerado contacto estrecho del paciente contagiado y, en este caso, se lo instruirá acerca de los pasos complementarios.

Al finalizar la visita, el equipo de salud mental acompañará en la contención. En esta línea, el COES considera necesario que se brinde una primera ayuda psicológica a familiares y seres queridos que se encuentran en proceso de pérdida.

Como pautas para la persona que ingresa de visita, se establece que el acompañante deberá ser, preferentemente, mayor de edad y gozar de buena salud general. Además, desde el Ministerio de Salud se sugiere que las personas que estén en cercanía del paciente no pertenezcan al grupo de riesgo para COVID-19: menores de 1 año, mayores de 60, personas gestantes o con factores de riesgo, o quienes se encuentren inmunodeprimidas. En tal sentido, vale mencionar que estos requisitos no se constituyen en restricciones de orden absoluto, sino con expreso consentimiento de la situación de riesgo particular.

Personal de enfermería y médico deberán asesorar previamente sobre el procedimiento, los riesgos de la visita y el cuestionario para descartar un posible caso sospechoso. La persona que ingrese podrá hablar con el paciente y tomarlo de la mano (la cual será desinfectada antes con solución hidroalcohólica). Es posible llevar objetos de valor sentimental, los cuales no podrán ser tocados hasta que los guantes sean retirados, y también se podrán realizar videollamadas.

Por último, ante el fallecimiento es necesario comunicar a los familiares y seres queridos el protocolo a seguir frente al contexto de pandemia por COVID-19. De tal manera se recomienda realizar un seguimiento para brindar contención y ofrecer la red de atención remota en salud mental para continuar con el acompañamiento.

La Red de Cuidados, Derechos y Decisiones en el final de la vida, que depende del Conicet, busca impulsar un protocolo que permita a familiares despedirse de enfermos terminales por coronavirus, según anunció este domingo una de sus miembros en el reporte del Ministerio de Salud de la Nación.

"Desde la Red lo que queremos es desarrollar protocolos para que el acompañamiento humanizado sea posible y las despedidas y los rituales funerarios tengan un lugar", aseguró Graciela Jacob, médica paliativista.

Jacob explicó que "por cada persona que muere el impacto (que produce) está calculado en seis personas más entre su familia y su entorno afectivo". De esa manera, agregó "si ustedes multiplican por seis los números que tenemos a diario sabremos que tenemos un problema de salud pública".

Por eso, la doctora aseguró que se está trabajando en un protocolo que permita las despedidas de familiares en el contexto de las medidas sanitarias por coronavirus.

"Los pacientes tienen derechos a tomar decisiones, a estar acompañados y a expresar sus voluntades, y en esta pandemia hay cierta condición entre los derechos y lo que el sistema tiene que ofrecer en función del aislamiento. Por eso, entendemos que tenemos que desarrollar protocolos que puedan cuidar a todos, al personal de salud, a los pacientes, y que puedan cuidar a los familiares que se puedan acercar para despedirse", señaló Jacob integrante de la Red que depende del Conicet.

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Al referirse a las muertes ocurridas en el contexto del aislamiento, Jacob aseguró: "En estos días hemos escuchado historias muy desgarradoras, historias en las cuales alguien no se pudo despedir, historias donde madres ancianas quedaron aisladas, donde familiares no se pudieron despedir de sus seres queridos y algunas veces ni siquiera pudieron ver el cuerpo de su familiar fallecido. Estas muertes en aislamiento, en soledad, casi desaparecidas del entorno familiar son muertes que se cursan con muchísimo sufrimiento para la familia y es un impacto para la sociedad".

La Red de Cuidados, Derechos y Decisiones en el final de la vida fue creada a fines de julio "para dar respuestas institucionales a los problemas relacionados con el proceso de morir" en el contexto de la pandemia, y está integrada por expertos y expertas de distintas dimensiones relacionadas con los "derechos y decisiones en el fin de la vida a fin", según la información del Conicet.

La Red reúne especialistas en abogacía, medicina, historia, sociología, antropología y filosofía entre otras disciplinas.

Jacob planteó que "los cuidados en el proceso de morir son un asunto central en la humanización de la medicina. La muerte es inherente a la vida, pero el proceso de morir es un asunto que nos compete como sociedad y que tiende, si está humanizado, a mejorar nuestra calidad de personas en toda la sociedad".