Ingenieros del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) han desarrollado un sistema telerrobótico para ayudar a los cirujanos a tratar de forma rápida y a distancia a los pacientes que sufren un ictus o un aneurisma. Con un joystick modificado, los cirujanos de un hospital pueden controlar un brazo robótico en otro lugar para operar de manera segura a un paciente durante el período de tiempo crítico que podría salvar la vida del paciente y preservar su función cerebral.

El sistema robótico, cuyo movimiento se controla a través de imanes, está diseñado para ayudar de forma remota en la intervención endovascular, un procedimiento que se realiza en situaciones de emergencia para tratar accidentes cerebrovasculares causados por un coágulo de sangre. Estas operaciones normalmente requieren que un cirujano guíe manualmente un cable delgado hasta el coágulo, donde puede eliminar físicamente el bloqueo o administrar medicamentos para romperlo.

Una limitación de estos procedimientos es la accesibilidad. Los cirujanos neurovasculares a menudo se encuentran en importantes instituciones médicas que no siempre están cerca de los pacientes en áreas remotas, especialmente durante el período crítico después del inicio de un ictus, durante el cual se debe administrar el tratamiento para minimizar cualquier daño al cerebro.

El equipo del MIT cree que su sistema robótico podría instalarse en hospitales más pequeños y ser guiado de forma remota por cirujanos capacitados en centros médicos más grandes. El sistema incluye un brazo robótico de grado médico con un imán adherido a su muñeca. Con un joystick e imágenes en vivo, se puede ajustar la orientación del imán y manipular el brazo para guiar un cable magnético suave y delgado a través de arterias y vasos.

Los investigadores probaron el sistema en un modelo transparente con vasos que replican arterias complejas del cerebro de tamaño real. Con solo una hora de entrenamiento, los neurocirujanos del Hospital General de Massachusetts pudieron controlar de forma remota el brazo del robot para guiar un cable a través de un laberinto de vasos para llegar a las ubicaciones objetivo en el modelo.

«Imaginamos que, en lugar de transportar a un paciente de un área rural a una gran ciudad, podría ir a un hospital local donde las enfermeras podrían instalar este sistema. Un neurocirujano en un importante centro médico podría ver imágenes en vivo del paciente y usar el robot para operar en esa hora dorada. Ese es nuestro sueño futuro», dice Xuanhe Zhao, profesor de ingeniería mecánica y de ingeniería civil y ambiental en el MIT y coautor del estudio que se publica en la revista 'Science Robotics'.

«Los neurocirujanos pueden utilizar el robot en otra habitación o incluso en otra ciudad sin una exposición repetida a los rayos X», dice Zhao. «Estamos realmente entusiasmados con el impacto potencial de esta tecnología en la salud mundial, dado que el accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad a largo plazo», concluye.

La cirugía de readecuación corporal o de afirmación de género abarca un conjunto de intervenciones que tienen por objetivo hacer coincidir el aspecto y el funcionamiento del cuerpo a la identidad de género autopercibida cuando ésta difiere de la asignada

El hospital Posadas realizó las primeras dos intervenciones quirúrgicas de afirmación de género, que en este caso correspondieron a dos cirugías de masculinización de tórax practicadas a varones trans de 20 y 23 años.

�SSe trata de las dos primeras cirugías de readecuación corporal que realizamos con el equipo interdisciplinario de Diversidad Sexual del Hospital Posadas, que hace un abordaje integral de cada caso dándole mucha importancia a la escucha y la empatía⬝, dijo a Télam Julieta Hierro, médica especialista en cirugía plástica y reparadora.

Hierro explicó que, en función de los derechos consagrados en la ley 26.743 de Identidad de Género, este tipo de intervenciones es a demanda, es decir, no requieren ningún tipo de consulta psicológica previa o autorización judicial.

De hecho, el hospital tiene más de una veintena de personas en lista de espera para ser intervenidas, y la más joven tiene 17 años, contó la profesional.

La cirugía de readecuación corporal o de afirmación de género abarca un conjunto de intervenciones que tienen por objetivo hacer coincidir el aspecto y el funcionamiento del cuerpo a la identidad de género autopercibida cuando ésta difiere de la asignada al nacer en función de la genitalidad.

También existen tratamientos no quirúrgicos de adecuación, como la hormonización o los tratamientos foniátricos.

En el caso de la cirugía de masculinización de tórax por mastectomía �Sse quita la glándula mamaria y se adecua tanto la piel sobrante como el complejo areola/pezón", detalló la médica.

Dependiendo de la técnica quirúrgica aplicada, "será el tipo de cicatriz resultante⬝ y la modalidad recomendada por profesionales varía en función de parámetros como �Sla forma del tórax, tamaño de las mamas y características de la piel⬝.

�SSegún el caso, las cicatrices pueden quedar alrededor del complejo areola/pezón y es abreviada o menos visible, o podemos optar por dejar una cicatriz transversal en el tórax que se ubica dónde termina el pectoral⬝, afirmó Hierro.

Por otro lado �Ssiempre que podamos vamos a intentar conservar la sensibilidad y la posibilidad de estímulo erógeno del complejo areola/pezón⬝, dado que esto incide en la calidad de vida en general y de la vida sexual en particular.

Hierro compartió que la extirpación de la glándula mamaria por masculinización de tórax es muy parecida a la �Smastectomía profiláctica⬝ por cáncer de mama y �Sla diferencia sustancial es que en el caso de cáncer se quita también el complejo areola/pezón⬝ de manera preventiva.

Por otro lado, la médica apuntó que así como no requieren una instancia previa de abordaje psicológico o judicial, los tratamientos quirúrgicos de reafirmación de género no requieren que la persona esté tomando hormonas masculinas (testosterona) o femeninas (estrógenos y anti-andrógenos) ni deben seguir una secuencia determinada.

�SHay pacientes que optan por no hormonizarse⬝ por los efectos secundarios que producen las hormonas pero �Spueden hacerse la cirugía igual⬝ y �Stambién he tenido consultas de personas que me dicen ��me quiero feminizar la cara�" o ��quiero masculinizar mi voz�", pero nunca se realizarían una vaginoplastia o faloplastia⬝; mientras que otras van por todo⬝, añadió.

La especialista destacó que el equipo del Posadas también está en condiciones de realizar cirugías de feminización de tórax, es decir, de implante mamario, lo que aún no ocurrió por "falta de prótesis en stock⬝, por lo cual las mujeres trans tienen que comprarlas o gestionarlas en sus obras sociales.

Por otra parte, el equipo profesional del Posadas �Sse está perfeccionando⬝ con el equipo del hospital Durand para empezar a realizar también faloplastia -que es la construcción quirúrgica de un pene- y vaginoplastia -o construcción quirúrgica de una vagina-, que �Sson más complejas⬝, reconoció la médica.

A su turno, el endocrinólogo Mariano Garabito explicó que el equipo interdisciplinario del Posadas, del que también forma parte, se conformó en octubre del año pasado y de enero a julio atendió unas 70 consultas de todo el país, �Sun número importante porque se los vio cuando todo el sistema de salud estaba abocado a la atención Covid⬝.

El equipo está conformado por especialistas en endocrinología de adultos y en pediatría, en urología, en cirugía plástica, en coloproctología, en ginecología, en adolescencia, en infectología, en microcirugía, y en cirugía infantil.

�SSe trata de las dos primeras cirugías de readecuación corporal que realizamos con el equipo interdisciplinario de Diversidad Sexual del Hospital Posadas, que hace un abordaje integral de cada caso dándole mucha importancia a la escucha y la empatía⬝.

También hay profesionales de psicología, trabajo social, farmacia, bioquímica, administración, enfermería, y comunicaciones. �SComo no somos un consultorio de hormonización ni de derivación a quirófano, en la entrevista de admisión se pregunta a le consultante qué es lo que viene a buscar y en función de eso hacemos un abordaje integral de la salud⬝, dijo.

Y Garabito resaltó que que utiliza la expresión �Sconsultantes⬝ y no �Spacientes⬝ porque �Sno padecen ninguna enfermedad⬝.

Garabito destacó que al espacio hospitalario "puede acceder cualquier persona de cualquier parte del país⬝, aunque �Suno trata de que la atención del consultante la tenga en algún lugar que le sea accesible⬝